Soru

$32$ yaşında erkek hasta, $4$ gündür devam eden yüksek ateş, öksürük ve ilerleyici nefes darlığı şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Viral pnömoni ön tanısıyla yatırılan hastanın takibinin $2$. gününde solunum sıkıntısı artıyor ve siyanoz gelişiyor. Fizik muayenesinde bilateral orta-alt zonlarda yaygın raller duyuluyor. Akciğer grafisinde kardiyotorasik oran normal sınırlarda olup bilateral yaygın alveolar infiltratlar saptanıyor. Ekokardiyografide sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu $\%65$ bulunuyor ve pulmoner arter uç basıncı ($PAWP$) $14$ $mmHg$ olarak ölçülüyor. $\%70$ ($FiO_2: 0.70$) oksijen ve $10$ $cmH_2O$ $PEEP$ desteği altında mekanik ventilatörde izlenen hastanın arter kan gazında $PaO_2: 63$ $mmHg$ saptanıyor. Bu hasta için Berlin kriterlerine göre en olası sınıflama ve bir sonraki uygun yönetim basamağı aşağıdakilerden hangisidir?