Examkin

Soru

Zorluk: OrtaViral Hepatitler

Hepatit C virüsü (HCV) pozitif bir anneden doğan bebeğin izlemi ve çocukluk çağı HCV enfeksiyonunun genel özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Maternal HIV koinfeksiyonu varlığı, HCV'nin vertikal bulaş riskini yaklaşık 3-4 kat artırarak %15-20 seviyelerine çıkarır.Cevap
  2. B
    HCV bulaş riskini azaltmak amacıyla, tüm HCV pozitif gebelerde doğumun elektif sezaryen ile yapılması önerilmektedir.
  3. C
    Anne sütündeki viral yükün yüksek olması nedeniyle, HCV RNA pozitifliği saptanan annelerin bebeklerini emzirmesi kesinlikle kontrendikedir.
  4. D
    Bebekte enfeksiyon varlığını erken dönemde dışlamak amacıyla 6. ayda bakılan Anti-HCV testinin negatif olması yeterlidir.
  5. E
    Perinatal yolla enfekte olan çocukların %50'den fazlasında ilk 10 yıl içerisinde dekompanse karaciğer sirozu ve yetmezliği gelişir.

Cevap

Annede HIV koinfeksiyonu bulunması, HCV'nin perinatal geçiş riskini belirgin şekilde artıran temel faktördür.
Maternal HIV koinfeksiyonu bulunması, HCV'nin vertikal bulaş riskini belirgin şekilde (yaklaşık 3-4 kat) artıran en temel faktördür. HIV, annedeki HCV viral yükünü artırarak veya plasental geçirgenliği etkileyerek bulaş riskini %5-6'dan %15-20 seviyelerine çıkarır.

Adım Adım Çözüm

1
Perinatal HCV bulaş risk faktörlerinin değerlendirilmesi.
Genel bulaş riski %5-6 iken, HIV varlığında bu risk %15-20'ye çıkar.
Maternal viral yük ve HIV varlığı geçişi kolaylaştıran en önemli unsurlardır.
2
Doğum şekli ve beslenme yöntemlerinin etkisinin incelenmesi.
Sezaryen doğumun ve emzirmenin bulaş riskini değiştirmediği bilinmektedir.
Mevcut kanıtlar vajinal doğumun veya anne sütünün bulaş riskini artırmadığını göstermektedir.
3
Tanısal testlerin zamanlamasının belirlenmesi.
Anti-HCV testi 18. aya kadar maternal antikorlar nedeniyle güvenilmezdir.
Maternal IgG geçişi nedeniyle serolojik tarama geciktirilmeli veya erken dönemde moleküler testler (HCV RNA) kullanılmalıdır.

Anahtar Kavram

HCV'nin perinatal geçişinde en önemli risk faktörü maternal HIV koinfeksiyonudur; doğum şekli ve emzirme bulaş riskini etkilemez.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Viral Hepatitler

Bu konudan daha fazla soru