Viral Hepatitler

$14$ yaşında bir çocuk rutin kontrollerinde $HBsAg$ pozitif saptanması üzerine ileri tetkik ediliyor. Laboratuvar incelemesinde $ALT$ düzeyi $180$ $U/L$ (N: $<40$), $HBsAg$ (+), $Anti-HBs$ (-), $HBeAg$ (-), $Anti-HBe$ (+), $Anti-HBc$ $IgG$ (+) ve $HBV-DNA$ düzeyi $2 \times 10^6$ $IU/mL$ olarak bulunuyor. Bu hastanın klinik durumu için aşağıdakilerden hangisi en olasıdır?

$HBsAg$ pozitif ve $HBeAg$ pozitif bir anneden doğan, doğum sonrası ilk $12$ saat içinde $Hepatit$ $B$ immünglobulini ($HBIG$) ve ilk doz $Hepatit$ $B$ aşısı uygulanan, ardından $3$ dozluk aşı şeması eksiksiz tamamlanan $10$ aylık bir bebeğin rutin kontrolünde saptanan serolojik bulgular aşağıdadır:

Bu klinik ve laboratuvar tablosuna göre bebek için en olası değerlendirme aşağıdakilerden hangisidir?

14 yaşında bir kız çocuk, son bir haftadır devam eden iştahsızlık, halsizlik ve göz aklarında sararma şikayeti ile polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde ikterik görünüm saptanıyor ve karaciğer sağ kot altında $3$ $cm$ palpabl, hassas olarak bulunuyor. Laboratuvar incelemelerinde elde edilen sonuçlar aşağıda verilmiştir:

Bu bulgulara göre hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Hepatit C virüsü (HCV) pozitif bir anneden doğan bebeğin izlemi ve çocukluk çağı HCV enfeksiyonunun genel özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

On iki yaşında bir çocuk, babasının kronik hepatit B tanısı alması nedeniyle kontrole getiriliyor. Herhangi bir şikayeti olmayan çocuğun fizik muayenesi doğal saptanıyor. Yapılan laboratuvar tetkik sonuçları aşağıdadır:

Bu klinik ve laboratuvar bulguları, çocuklarda kronik hepatit B enfeksiyonunun hangi evresi ile en uyumludur?

Hepatit B yüzey antijeni ($HBsAg$) pozitif olan bir anneden doğan bebeğe, doğum sonrası ilk $12$ saat içinde Hepatit B immünglobulini ($HBIG$) ve Hepatit B aşısının ilk dozu uygulanmıştır. Dokuz aylık olduğunda yapılan kontrollerinde bebeğin $HBsAg$ pozitif, $anti-HBs$ negatif, $HBeAg$ negatif, $anti-HBe$ pozitif ve $HBV-DNA$ düzeyinin $4 \times 10^6 \, IU/mL$ olduğu saptanıyor. Annenin gebelik dönemindeki tetkiklerinde de benzer şekilde $HBeAg$ negatifliği ve yüksek viral yük ($HBV-DNA > 10^7 \, IU/mL$) olduğu görülüyor. Bu tabloya göre, maternal durum ve bebekteki enfeksiyon süreci ile ilgili aşağıdakilerden hangisi en olasıdır?

12 yaşında, annesi $HBsAg$ pozitif olan ve perinatal yolla bulaşan kronik Hepatit B tanısıyla izlenen bir erkek çocuğun takip verileri aşağıda sunulmuştur:

Bu hastada gözlenen serolojik ve biyokimyasal değişikliği en iyi açıklayan klinik durum aşağıdakilerden hangisidir?

Hepatit B yüzey antijeni ($HBsAg$) pozitif olan bir anneden doğan; doğumda hepatit B aşısı ve hepatit B immünglobulini ($HBIG$) uygulanan, ardından aşı şeması uygun şekilde tamamlanan $15$ aylık bir bebeğin kontrol tetkikleri aşağıdadır:

Bu bebeğin klinik durumu ve izlemi ile ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Hepatit B yüzey antijeni ($HBsAg$) pozitifliği saptanan iki çocuk hastanın ileri serolojik tetkik sonuçları aşağıdaki tabloda verilmiştir:

Bu tabloya göre, bu hastaların klinik seyri ve tanısı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Kronik Hepatit B enfeksiyonu tanısıyla izlenen 12 yaşındaki bir hastanın rutin kontrollerinde fizik muayene bulguları normal saptanmıştır. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde; $HBsAg$ pozitif, $anti-HBs$ negatif, $HBeAg$ negatif ve $anti-HBe$ pozitif olarak bulunmuştur. Ancak, inaktif taşıyıcılık düşünülen hastanın serum $HBV-DNA$ düzeyi $2.5 \times 10^5$ IU/mL (yüksek replikasyon) ve ALT düzeyi $145$ U/L (yüksek) olarak saptanmıştır.

Bu hastadaki klinik tabloyu en iyi açıklayan durum aşağıdakilerden hangisidir?

Ailesinde Hepatit B öyküsü olan 12 yaşındaki bir erkek çocuk, tarama amaçlı getiriliyor. Fizik muayenesinde patolojik bulgu saptanmıyor. Çocuğun asemptomatik olduğu ve büyüme-gelişmesinin yaşıyla uyumlu olduğu görülüyor. Yapılan tetkiklerde HBsAg pozitifliği saptanması üzerine 6 ay sonra tekrarlanan laboratuvar sonuçları aşağıdaki tabloda verilmiştir:

Bu hastanın mevcut klinik ve laboratuvar tablosu için en uygun tanımlama aşağıdakilerden hangisidir?

4 yaşında bir erkek çocuk, yaşamın ilk yılından itibaren tekrarlayan ağır sinopulmoner enfeksiyonlar nedeniyle tetkik ediliyor. Laboratuvar incelemesinde; serum $IgG$ < $100$ $mg/dL$, $IgA$ ve $IgM$ düzeyleri ise saptanamayacak kadar düşük bulunuyor. Akış sitometrisinde periferik kanda $CD19(+)$ B lenfositlerin saptanmadığı görülüyor. Karaciğer fonksiyon testlerinde $ALT$ ve $AST$ düzeylerinin normalin 5 katı yüksek olduğu saptanan bu hastada, etkenin Hepatit B virüsü ($HBV$) olduğu düşünülüyor.

Bu klinik durumda, hastada aktif $HBV$ enfeksiyonu olmasına rağmen aşağıdaki serolojik belirteçlerden hangisinin pozitifleşmesi beklenmez?

$HBsAg$ pozitif anneden $32$ haftalık ve $1800$ gram olarak doğan bir bebeğe, doğum sonrası ilk $12$ saat içerisinde Hepatit B immünoglobulin ($HBIG$) ve Hepatit B aşısının ilk dozu uygulanmıştır.

Bu bebek için izlenmesi gereken en uygun aşı takvimi aşağıdakilerden hangisidir?

4 yaşında bir erkek çocuk; yaklaşık bir haftadır devam eden yüz, kalça ve ekstremite ekstansör yüzeylerinde simetrik yerleşimli, çapları $2-3$ mm olan, kaşıntısız, eritemli papüler döküntü şikayetiyle getiriliyor. Fizik muayenede döküntülerin gövdede saptanmadığı (gövdenin korunduğu), servikal lenfadenopati ve hafif hepatomegali olduğu görülüyor. Karaciğer enzimlerinde ($ALT$, $AST$) hafif yükseklik saptanan bu hastada, Gianotti-Crosti sendromu (papüler akrodermatit) tanısı düşünülmektedir. Bu klinik tablonun en sık ilişkili olduğu viral hepatit etkenini belirlemek için aşağıdaki serolojik testlerden hangisinin istenmesi en uygundur?

Hepatit B virüsü ($HBV$) enfeksiyonu ile ilişkili olarak gelişen membranöz nefropati saptanan bir çocuk hastada, proteinürinin azalması ve nefrotik sendromun spontan remisyona girmesiyle en yakından ilişkili olan serolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?

Hepatit B yüzey antijeni ($HBsAg$) pozitif olan bir anneden miadında doğan bir bebeğe, doğum sonrası ilk $12$ saat içerisinde uygun dozda hepatit B aşısı ve hepatit B immünglobulini ($HBIG$) uygulanmıştır. Bebeğin hepatit B aşı şeması ($0$, $1$ ve $6$. aylar) standartlara uygun olarak tamamlanmıştır.