Examkin

Soru

Zorluk: KolayÖnemli İlaç İntoksikasyonları

6565 yaşında, konjestif kalp yetmezliği tanısıyla digoksin ve diüretik tedavisi almakta olan bir hasta; bulantı, kusma ve cisimleri sarı-yeşil renkte görme (ksantopsi) şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde bradikardi saptanan hastanın EKGEKG incelemesinde ventriküler ekstrasistoller gözleniyor. Bu hastada gelişen klinik tablonun tedavisinde kullanılan spesifik antidot aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    NN-asetilsistein
  2. B
    Nalokson
  3. C
    Flumazenil
  4. Digoksin spesifik antikorları (Fab fragmanları)Cevap
  5. E
    Pralidoksim

Cevap

Digoksin zehirlenmesinin spesifik tedavisi digoksin spesifik antikorları (Fab fragmanları) kullanılarak yapılır.
Hastada tarif edilen gastrointestinal şikayetler, karakteristik görme bozukluğu (ksantopsi) ve kardiyak aritmiler klasik digoksin zehirlenmesi tablosudur. Digoksin spesifik antikorları (Fab fragmanları), dolaşımdaki serbest digoksini bağlayarak etkisiz hale getirir ve yaşamı tehdit eden durumlarda altın standart spesifik tedavidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Bulantı, kusma, sarı-yeşil görme (ksantopsi) ve bradikardi/aritmi varlığı digoksin toksisitesine işaret eder.
Digoksin, terapötik indeksi dar olan bir ilaçtır ve özellikle diüretik kullanımıyla tetiklenen hipokalemi durumunda toksisite riski artar.
2
Spesifik tedavi yönteminin belirlenmesi
Digoksin spesifik Fab fragmanları seçilir.
Yaşamı tehdit eden aritmilerde veya ciddi hiperkalemi ile seyreden ağır toksisite vakalarında digoksini bağlayarak eliminasyonunu sağlayan antikorlar en etkili yöntemdir.

Anahtar Kavram

Digoksin intoksikasyonu klinik bulguları ve spesifik antidotu (Fab fragmanları).
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Önemli İlaç İntoksikasyonları

Bu konudan daha fazla soru