yaşında postmenopozal bir hasta, pelvik ağrı ve son ayda karında hızla büyüyen kitle şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede uterus yaklaşık haftalık gebelik boyutunda saptanıyor. Ultrasonografide intramural yerleşimli, cm çapında, heterojen görünümde ve santralinde nekrotik alanlar barındıran düzensiz sınırlı bir kitle izleniyor. Hastaya total abdominal histerektomi ve bilateral salpingo-oforektomi () uygulanıyor. Patolojik incelemede; yaygın koagülatif tümör hücre nekrozu, belirgin nükleer atipi ve büyük büyütme alanında () mitoz saptanıyor. Tümörün uterusa sınırlı olduğu ve cerrahi sınırların negatif olduğu raporlanıyor. Bu hasta için en olası tanı ve evrelemesine göre evresi aşağıdakilerden hangisidir?
- ALeiomyosarkom, Evre
- Leiomyosarkom, Evre Cevap
- CLeiomyosarkom, Evre
- DDüşük dereceli endometrial stromal sarkom, Evre
- EAtipik leiomyom (), Evre
Cevap
Leiomyosarkom, Evre
Hastada görülen postmenopozal dönemde hızlı büyüyen uterus ve patolojide saptanan koagülatif nekroz, nükleer atipi ile yüksek mitotik indeks ( ) Stanford kriterlerine göre leiomyosarkom tanısını kesinleştirir. Tümörün uterusa sınırlı olması ve boyutunun cm ( cm) olması nedeniyle evrelemesine göre Evre olarak değerlendirilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Uterin Leiomyosarkom Tanı ve Evreleme Kriterleri