aylık bir erkek çocuk, iştahsızlık, karın şişliği ve ayaklarında şişme yakınmasıyla polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden anne sütünün ayda kesildiği ve sonrasında ağırlıklı olarak nişastalı lapalarla beslendiği öğreniliyor. Fizik muayenede yaşa göre tartısı SD saptanan çocuğun her iki ayak sırtında basmakla iz bırakan ödem ve karaciğerde büyüme saptanıyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- KwashiorkorCevap
- BMarasmus
- CRefeeding sendromu
- DNutrisyonel bodurluk
- ENefrotik sendrom
Cevap
Beslenme öyküsünde belirgin protein eksikliği olan ve fizik muayenesinde ödem saptanan malnütrisyonlu çocukta en olası tanı Kwashiorkor'dur.
Protein enerji malnütrisyonunda ödemin varlığı Kwashiorkor tanısı için karakteristiktir. Bu çocukta görülen protein fakiri beslenme öyküsü, tartı düşüklüğü ve ödem birlikteliği bu tanıyı doğrular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kwashiorkor ve Marasmus arasındaki temel fark ödemin varlığıdır.
İpuçları
1
Malnütrisyon tiplerini ayırmak için en önemli ipucu ödemin olup olmamasıdır.
2
Çocuğun beslenme öyküsünde protein eksikliği (nişastalı beslenme) ve fizik muayenede ayaklarda şişlik (ödem) ön plandadır.
Daha Fazla Pratik
Marasmus ve Kwashiorkor'un dermatolojik bulgularını (tüylerde dökülme, döküntü tipleri) karşılaştıran tabloyu inceleyin.
Tahmini Süre:45s