yaşında kadın hasta, başka bir şikayeti yokken yapılan abdominal ultrasonografide karaciğer sağ lobunda çapında, iyi sınırlı solid bir kitle saptanması üzerine değerlendiriliyor. Hastanın özgeçmişinde oral kontraseptif kullanım öyküsü bulunmamaktadır. Yapılan cerrahi eksizyon materyalinin makroskobik incelemesinde, lezyonun merkezinde beyaz renkli, yıldızvari (stellat) bir skar dokusu ve bu skardan çevreye yayılan fibröz septalar izleniyor. Mikroskobik incelemede ise genişlemiş arter yapılarının eşlik ettiği hepatosit nodülleri ve septalarda belirgin duktüler reaksiyon saptanıyor, ancak normal portal triad yapıları izlenmiyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Fokal nodüler hiperplaziCevap
- BHepatosellüler adenom
- CFibrolamellar karsinom
- DKavernöz hemanjiyom
- EHepatosellüler karsinom
Cevap
Sunulan klinik ve morfolojik bulgular ışığında en olası tanı Fokal nodüler hiperplazi'dir.
Fokal nodüler hiperplazi (FNH), karaciğer parankiminin lokalize vasküler anomalilere (genellikle genişlemiş arterler) karşı verdiği hiperplastik bir yanıttır. Makroskobik olarak belirgin bir merkezi stellat skar ve bu skardan çevreye yayılan fibröz septalar ile karakterizedir. Histolojik olarak, bu septalarda duktüler reaksiyon ve portal triadların yokluğu tanıyı doğrular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Fokal nodüler hiperplazi, karaciğerin neoplastik olmayan, vasküler malformasyonlara sekonder gelişen hiperplastik bir yanıtıdır ve 'merkezi stellat skar' en tipik bulgusudur.