Examkin

Soru

Zorluk: OrtaVaskülitler ve Behçet Hastalığı

Behçet hastalığı tanılı 2626 yaşında erkek hasta, sağ gözünde kanlanma ve 'uçuşan cisimler' görme şikayetiyle romatoloji polikliniğine başvuruyor. Yapılan oftalmolojik muayenesinde vitritte artış ve retinal venler boyunca inflamatuar kılıflanma (vaskülit) saptanıyor. Bu hastada görme keskinliğini korumak ve inflamasyonu kontrol altına almak için başlanması gereken en uygun ilk seçenek tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Tek başına kolşisin
  2. Azatioprin ve sistemik kortikosteroidCevap
  3. C
    Topikal kortikosteroid damla
  4. D
    İntravenöz siklofosfamid puls tedavisi
  5. E
    Sadece non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar

Cevap

Azatioprin ve sistemik kortikosteroid kombinasyonu
Behçet hastalığında görmeyi tehdit eden posterior üveit veya retinal vaskülit varlığında, inflamasyonu hızla baskılamak ve kalıcı görme kaybını önlemek amacıyla azatioprin ile sistemik kortikosteroid kombinasyonu standart ilk basamak tedavidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et.
Hastada Behçet hastalığı zemininde gelişen 'uçuşan cisimler' ve 'retinal kılıflanma' bulguları posterior üveit ve retinal vaskülite işaret eder.
Doğru tedavi seçimi için tutulan organın ve tutulumun ciddiyetinin belirlenmesi gerekir.
2
Organa özgü tedavi kılavuzlarını uygula.
EULAR ve TUS literatürüne göre Behçet hastalığında posterior segment göz tutulumu major tutulum kabul edilir.
Major tutulumlar (göz, vasküler, MSS) agresif immünsüpresif tedavi gerektirir.
3
İlk seçenek ajanı belirle.
Azatioprin ve kortikosteroid kombinasyonu ilk seçenek olarak seçilir.
Azatioprin görme prognozunu iyileştirmede ve atak sıklığını azaltmada kanıtlanmış etkinliğe sahiptir.

Anahtar Kavram

Behçet hastalığında göz tutulumu tedavisi
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Vaskülitler ve Behçet Hastalığı

Bu konudan daha fazla soru