İki aylık bir bebek, rutin çocuk sağlığı izlemi sırasında kalbinde üfürüm duyulması üzerine değerlendiriliyor. Bebeğin beslenmesi iyi, kilo alımı normal sınırlarda olup; taşipne, terleme veya çabuk yorulma gibi şikayetleri bulunmuyor. Fizik muayenesinde sol alt sternal kenarda şiddetinde, trill eşlik eden pansistolik bir üfürüm saptanıyor. Akciğer oskültasyonu doğal, karaciğer non-palpabl ve periferik nabızlar normal güçte alınıyor. Bu hasta için en olası klinik özellik aşağıdakilerden hangisidir?
- Defektin yüksek oranda kendiliğinden kapanma eğiliminde olmasıCevap
- BNabız basıncının genişlemiş ve nabızların sıçrayıcı karakterde olması
- CTelekardiyografide belirgin kardiyomegali ve pulmoner pletora izlenmesi
- DElektrokardiyografide (EKG) sağ aks sapması ve sağ ventrikül hipertrofisi bulgularının saptanması
- Eİlerleyen dönemde diferansiyel siyanoz gelişme riskinin yüksek olması
Cevap
Küçük ventriküler septal defektler (Roger Hastalığı), asemptomatik klinik seyirleri ve yüksek oranda kendiliğinden kapanma eğilimleri ile bilinirler.
Vakadaki bebekte büyüme gelişmenin normal olması ve kalp yetersizliği bulgularının bulunmaması, şantın küçük olduğunu gösterir. Sol alt sternal kenarda duyulan şiddetli pansistolik üfürüm ve trill varlığı, türbülansın yüksek olduğu 'Küçük VSD' (Roger Hastalığı) için tipiktir. Bu tip defektler genellikle takip edilir ve yüksek oranda kendiliğinden kapanırlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
VSD'de üfürüm şiddeti ile defekt boyutu arasındaki ters ilişki (Roger Hastalığı)
Daha Fazla Pratik
VSD'de defektin yeri (musküler, membranöz, supracristal) ile üfürümün yeri ve ek bulgular (örn. aort yetersizliği) arasındaki ilişkiyi inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s