aylık bir bebek, rutin sağlık izlemi için pediatri polikliniğine getiriliyor. Bebeğin öyküsünden sadece anne sütü aldığı, beslenmesinin çok iyi olduğu ve annesinin herhangi bir yakınması olmadığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde; tartısı . persentilde, sol sternal sınır alt uçta şiddetinde pansistolik üfürüm ve tril saptanıyor. Akciğer sesleri doğal olup karaciğer palpasyonla ele gelmiyor. Bu klinik tabloya göre bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Küçük (restriktif) ventriküler septal defektCevap
- BGeniş (non-restriktif) ventriküler septal defekt
- CSekundum tipi atriyal septal defekt
- DFallot tetralojisi
- EAtriyoventriküler kanal defekti
Cevap
Küçük (restriktif) ventriküler septal defekt
Küçük (restriktif) ventriküler septal defektlerde (Maladie de Roger), sol ve sağ ventrikül arasındaki yüksek basınç farkı korunur. Bu durum kanın dar bir aralıktan çok yüksek hızla geçmesine, dolayısıyla şiddetli bir pansistolik üfürüme ve palpasyonla hissedilen bir trile neden olur. Şant miktarı az olduğu için akciğerlere giden kan miktarı belirgin artmaz ve bebek asemptomatik kalır, büyümesi etkilenmez.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
VSD'de üfürüm şiddeti ile klinik ağırlık ters orantılı olabilir (restriktif defektlerde üfürüm daha şiddetlidir).