Examkin

Soru

Zorluk: KolaySoldan Sağa Şantlı Hastalıklar (VSD, ASD, PDA)

Rutin kontrolüne getirilen 11 aylık bir bebeğin fizik muayenesinde; sol subklavikular bölgede en iyi duyulan, hem sistol hem de diyastol boyunca devam eden ve 'makine benzeri' (kontinü) olarak tanımlanan bir üfürüm saptanıyor. Bu bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Patent duktus arteriozusCevap
  2. B
    Ventriküler septal defekt
  3. C
    Atrial septal defekt
  4. D
    Fallot tetralojisi
  5. E
    Pulmoner stenoz

Cevap

Sol subklavikular bölgede duyulan 'makine benzeri' sürekli (kontinü) üfürüm, Patent duktus arteriozus tanısı için karakteristiktir.
Patent duktus arteriozus'ta (PDA), aorta ile pulmoner arter arasındaki açıklık nedeniyle kan yüksek basınçlı aortadan düşük basınçlı pulmoner artere doğru hem sistol hem de diyastol boyunca akar. Bu durum, sol subklavikular bölgede en iyi duyulan, makine gürültüsünü andıran sürekli (kontinü) bir üfürüme neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Üfürümün zamanlamasını değerlendir
Üfürümün hem sistol hem de diyastol boyunca kesintisiz devam ettiği (kontinü/makine benzeri) belirlendi.
Kontinü üfürümler, iki damar veya boşluk arasında hem sistolde hem de diyastolde basınç farkı olduğunda oluşur.
2
Üfürümün lokalizasyonunu belirle
Üfürüm en iyi sol subklavikular (klavikula altı) bölgede duyulmaktadır.
PDA üfürümü anatomik olarak duktusun bulunduğu bölgeye en yakın olan sol üst göğüs bölgesinde en şiddetli duyulur.
3
Klinik bulguları birleştirerek tanıya ulaş
Sol subklavikular yerleşimli sürekli üfürüm = Patent Duktus Arteriozus.
Bu bulgular pediatrik kardiyolojide PDA için klasik ve tanı koydurucu fizik muayene bulgularıdır.

Anahtar Kavram

PDA'da üfürümün karakteri ve lokalizasyonu
Bu soruyu puanla

Konular

Soldan Sağa Şantlı Hastalıklar (VSD, ASD, PDA)

Bu konudan daha fazla soru