yaşında bir kız çocuk; son bir yıldır belirginleşen halsizlik, konsantrasyon güçlüğü ve boyun bölgesinde şişlik şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde boyu persentilde (geçen yıl persentil), tiroid bezi evre , ağrısız, nodülsüz ve sert kıvamda palpe ediliyor. Laboratuvar incelemesinde TSH: mU/L, serbest T4 (): ng/dL (N: ) ve anti-tiroid peroksidaz (anti-TPO) antikorları pozitif saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı ve eşlik edebilecek durumlar ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- En olası tanı Hashimoto tiroiditi olup, hastada Çölyak hastalığı veya Tip 1 diyabet gibi diğer otoimmün hastalıkların görülme riski artmıştır.Cevap
- BTiroid bezindeki büyüme ve ağrısız kitle saptanması nedeniyle, öncelikle ince iğne aspirasyon biyopsisi ile malignite dışlanmalıdır.
- CBu tablonun en sık nedeni iyot eksikliği olduğu için tedaviye yüksek doz iyot damlası ile başlanmalı, hormon replasmanından kaçınılmalıdır.
- DHastadaki boy uzamasında yavaşlama şikayeti, ergenlik dönemindeki çocuklarda beklenen normal bir gelişim basamağı olarak değerlendirilmelidir.
- ETanının kesinleştirilmesi için tiroid sintigrafisi çekilmeli ve yenidoğan dönemindeki sarılık öyküsü patolojik olarak sorgulanmalıdır.
Cevap
En olası tanı Hashimoto tiroiditi olup, eşlik eden diğer otoimmün hastalıklar (Tip 1 DM, Çölyak vb.) açısından risk artmıştır.
Hastada görülen ağrısız sert guatr, boy uzamasında yavaşlama ve anti-TPO antikor pozitifliği Hashimoto tiroiditi (kronik lenfositik tiroidit) tanısını koydurur. Bu hastalıkta poliotoimmünite riski nedeniyle diğer otoimmün hastalıkların (örneğin Tip DM, Çölyak hastalığı) varlığı araştırılmalıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hashimoto tiroiditi (Kronik Lenfositik Tiroidit)
Alternatif Yöntem
Hashimoto tiroiditinde ultrasonografide tiroid bezinin heterojen ve hipoekoik görünümü tanıyı destekleyici bir bulgu olarak kullanılabilir.
Tahmini Süre:1m 15s