haftalık olarak prematüre doğan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde hafta izlenen aylık bir çocuk; bacaklarında belirgin sertlik ve emeklerken bacaklarını sürükleme şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede; alt ekstremitelerde belirgin spastisite, makaslama postürü, bilateral saniyelik aşil klonusu ve parmak ucunda basma eğilimi saptanırken; üst ekstremite motor fonksiyonları, dil gelişimi ve sosyal becerileri yaş grubuna uygun bulunuyor. Bu çocuk için en olası klinik tanı ve kranial manyetik rezonans görüntülemede (MRG) saptanması beklenen en spesifik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Spastik dipleji — Periventriküler lökomalaziCevap
- BSpastik kuadripleji — Status marmoratus
- CDiskinetik serebral palsi — Bazal ganglion hasarı
- DAtaksik serebral palsi — Serebellar hipoplazi
- EHemiplejik serebral palsi — Kortikal vasküler infarkt
Cevap
Spastik dipleji ve periventriküler lökomalazi birlikteliği
Vakada sunulan haftalık prematürelik öyküsü, alt ekstremitelerde belirginleşen spastisite (makaslama, klonus, parmak ucu basma) ve üst ekstremitelerin/zihinsel gelişimin korunmuş olması spastik dipleji için tipiktir. Bu klinik form, prematüre doğan bebeklerde en sık görülen serebral palsi tipi olup, patogenezinde ventrikül çevresindeki beyaz cevherin hasarı (periventriküler lökomalazi) yatar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Serebral palsi tipleri içinde prematüre doğumla en güçlü ilişkisi olan form spastik diplejidir ve bu formda karakteristik radyolojik bulgu periventriküler lökomalazidir.
Daha Fazla Pratik
Serebral palsili çocuklarda erken dönemde görülen 'el tercihi' (handedness) bulgusunun hangi tipte daha sık görüldüğünü inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s