yaşında erkek çocuk, yaklaşık aydır devam eden sağ ayak bileğinde şişlik ve bel bölgesinde sabahları belirginleşen ağrı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden bel ağrısının hareketle azaldığı, istirahatle arttığı ve geceleri uykudan uyandırabildiği öğreniliyor. Fizik muayenede sağ ayak bileğinde artrit, her iki topuk arkasında aşil tendonu insersiyosunda hassasiyet ve sakroiliak eklemler üzerinde basmakla ağrı saptanıyor. Babasında ankilozan spondilit öyküsü bulunan hastanın laboratuvar incelemesinde HLA-B27 pozitifliği saptanıyor. Bu hasta için ILAR (Uluslararası Romatoloji Dernekleri Birliği) sınıflama kriterlerine göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Entesit ile ilişkili artritCevap
- BPsoriyatik artrit
- COligoartiküler juvenil idiyopatik artrit
- DAkut romatizmal ateş
- ESeptik artrit
Cevap
Entesit ile ilişkili artrit (ERA), juvenil idiyopatik artritin HLA-B27 ile ilişkili, aksiyel ve periferik tutulum yapabilen alt tipidir.
Entesit ile ilişkili artrit tanısı, ILAR kriterlerine göre artrit ve entesit varlığında veya bunlardan birine ek olarak şu kriterlerden en az ikisinin bulunmasıyla konur: sakroiliak hassasiyet/inflamatuar spinal ağrı, HLA-B27 pozitifliği, yaşından büyük erkek çocukta başlangıç, akut semptomatik anterior üveit veya ailede HLA-B27 ile ilişkili hastalık öyküsü. Bu hastada yaş erkek cinsiyet, artrit, entesit, bel ağrısı, aile öyküsü ve HLA-B27 pozitifliği ile tanı tam olarak karşılanmaktadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Entesit ile İlişkili Artrit (ERA), artrit ve entesit birlikteliği veya bu ikisinden biriyle birlikte HLA-B27 pozitifliği, aksiyel tutulum bulguları (inflamatuar bel ağrısı, sakroiliit), akut üveit veya aile öyküsü kriterlerinden en az ikisinin varlığı ile tanımlanır.
Daha Fazla Pratik
ERA hastalarında üveit gelişim riskini ve diğer JIA alt tiplerinden farklarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s