yaşında kadın hasta, sağ dizinde aniden başlayan şiddetli ağrı, kızarıklık ve şişlik şikayetiyle acil servise başvuruyor. Özgeçmişinde yaklaşık yıldır gastroözofageal reflü hastalığı nedeniyle düzenli proton pompası inhibitörü (PPİ) kullanımı öyküsü mevcuttur. Yapılan fizik muayenede sağ diz eklemi ileri derecede hassas, sıcak ve efüzyonlu saptanıyor. Eklem aspirasyonunda elde edilen sinovyal sıvının polarize ışık mikroskobundaki incelemesinde; zayıf pozitif birrefrijans gösteren, romboid (eşkenar dörtgen) yapıda kristaller izleniyor. Bu hastadaki klinik tablo ile ilişkili olması en olası laboratuvar anomalisi aşağıdakilerden hangisidir?
- HipomagnezemiCevap
- BHipermagnezemi
- CHipokalsemi
- DHiperürisemi
- EHiperfosfatemi
Cevap
Hipomagnezemi
Sinovyal sıvıda izlenen zayıf pozitif birrefrijans gösteren romboid kristaller Kalsiyum Pirofosfat Dihidrat (CPPD) hastalığı için tanısaldır. CPPD; hiperparatiroidizm, hemokromatozis, hipomagnezemi ve hipofosfatazi gibi durumlarla ilişkilidir. Kronik proton pompası inhibitörü (PPİ) kullanımı, gastrointestinal magnezyum emilimini azaltarak hipomagnezemiye neden olabilir ve bu da psödogut ataklarını tetikleyebilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kalsiyum pirofosfat dihidrat (CPPD) kristal depolanma hastalığı (psödogut) ve ilişkili metabolik bozukluklar.
Tahmini Süre:1m 30s