28 yaşında bir kadın bisikletçi, yokuş aşağı hızla inerken dengesini kaybederek düşmüş ve kaskı olmasına rağmen şiddetli bir rotasyonel ivmelenme-yavaşlama travması yaşamıştır. Olay yerinden itibaren bilinci kapalı olan hastanın çekilen ilk kafa bilgisayarlı tomografisinde () belirgin bir hematom veya orta hat shifti saptanmamıştır. Hastanın derin koma tablosunun devam etmesi üzerine çekilen difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemede () korpus kallozum ve dorsolateral beyin sapında multipl küçük aksonal hasar odakları saptanmıştır. Bu hastadaki patolojik süreci karakterize eden en temel mikroskobik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Aksonal sferoidler (retraksiyon bolusları)Cevap
- BLikefaksiyon nekrozu
- CLewy cisimcikleri
- DNörofibriler yumaklar
- EPsammoma cisimcikleri
Cevap
Aksonal sferoidler (retraksiyon bolusları)
Hızlanma ve yavaşlama (akselerasyon-deselerasyon) sırasında beyin dokusunun maruz kaldığı rotasyonel kuvvetler, aksonların gerilmesine ve kopmasına neden olur. Bu duruma Diffüz Aksonal Hasar denir. Kopan aksonlarda anterograd taşıma devam edemez; bu da kopma noktasında organellerin birikerek şişmesine neden olur. Mikroskobik olarak bu şişliklere aksonal sferoidler veya retraksiyon bolusları adı verilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Diffüz Aksonal Hasar (DAI) ve Aksonal Sferoid Formasyonu
Daha Fazla Pratik
Diffüz aksonal hasarı erken dönemde saptamak için kullanılan immünhistokimyasal belirteci (APP) tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 15s