yaşında bir erkek çocuk, futbol oynarken akranlarına göre daha çabuk yorulduğu fark edilerek polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde; suprasternal çentikte sistolik tril palpe ediliyor. Mezokardiyak odakta ve sağ üst sternal sınırda, solunumla şiddeti değişmeyen sistolik ejeksiyon kliği duyuluyor. Sağ ikinci interkostal aralıkta en iyi duyulan ve boyuna (karotisler üzerine) yayılan şiddetinde kreşendo-dekreşendo vasıflı sistolik ejeksiyon üfürümü saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Valvüler aort darlığıCevap
- BSubvalvüler aort darlığı
- CSupravalvüler aort darlığı
- DValvüler pulmoner darlık
- EHipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati
Cevap
Suprasternal tril, solunumla değişmeyen ejeksiyon kliği ve boyuna yayılan sistolik ejeksiyon üfürümü ile karakterize olan Valvüler aort darlığıdır.
Vakada tanımlanan suprasternal tril, solunumla şiddeti değişmeyen sistolik ejeksiyon kliği ve sağ ikinci interkostal aralıktan boyuna doğru yayılan kreşendo-dekreşendo vasıflı üfürüm, valvüler aort darlığı için patognomoniktir. Diğer aort darlığı tiplerinde (subvalvüler ve supravalvüler) klik duyulmaz.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Valvüler aort darlığında fizik muayene bulguları (Suprasternal tril + Non-varyan klik + Karotis yayılımı).
Daha Fazla Pratik
Aort darlığı olan bir hastada aort yetmezliği üfürümünün eklenmesi durumunda hangi darlık tipinin öncelikle düşünülmesi gerektiğini inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s