yaşında kadın hasta, sol meme başından yaklaşık aydır devam eden, kendiliğinden olan ve çamaşırında lekelenme bırakan kanlı akıntı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede her iki memede palpabl kitle saptanmıyor ve aksiller lenfadenopati izlenmiyor. Hastaya yapılan bilateral mammografi ve ultrasonografi tetkikleri BI-RADS (benign bulgular) olarak raporlanıyor. Bu hasta için bir sonraki aşamada yapılması gereken en uygun yaklaşım hangisidir?
- AAkıntıdan yayma sitolojisi yapılması
- BAltı ay sonra radyolojik kontrol planlanması
- Tanısal kanal eksizyonu (mikrodochektomi) uygulanmasıCevap
- DSerum prolaktin ve TSH düzeyi ölçümü istenmesi
- EGeniş spektrumlu antibiyoterapi başlanması
Cevap
Patolojik meme başı akıntısı olan ve radyolojik tetkikleri normal saptanan hastada bir sonraki adım kanal eksizyonudur.
Hastanın klinik tablosu (kendiliğinden, tek taraflı, kanlı akıntı) 'patolojik meme başı akıntısı' kriterlerini karşılamaktadır. Bu durumda ilk basamak görüntüleme (MG ve USG) normal olsa bile, altta yatan patolojiyi (en sık intraduktal papillom, ardından duktal ektazi ve malignite) kesinleştirmek için akıntının geldiği kanalın cerrahi olarak çıkarılması (mikrodochektomi) şarttır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Patolojik meme başı akıntısı yönetimi
Daha Fazla Pratik
Meme başı akıntısında galaktografi ve duktoskopinin güncel cerrahi yaklaşımdaki yerini inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s