28 yaşında erkek hasta, Hindistan seyahatinden döndükten 10 gün sonra başlayan baş ağrısı, halsizlik ve giderek yükselen ateş şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenesinde vücut ısısı , nabız saptanıyor. Karın muayenesinde splenomegali ve göğüs ön yüzünde birkaç adet soluk pembe renkli maküler lezyon (rose spots) izleniyor. Laboratuvar tetkiklerinde lökopeni tespit ediliyor. Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Salmonella TyphiCevap
- BShigella sonnei
- CBrucella melitensis
- DVibrio cholerae
Cevap
Sunulan klinik tablo (rölatif bradikardi, rose spots, splenomegali ve lökopeni) ile en uyumlu etken Salmonella Typhi'dir.
Salmonella Typhi, tifo (enterik ateş) tablosuna neden olur. Hastalığın klasik bulguları arasında yüksek ateş ile birlikte nabzın düşük kalması (rölatif bradikardi veya Faget belirtisi), gövdede basmakla solan pembe lekeler (rose spots), splenomegali ve lökopeni yer alır. Seyahat öyküsü tanıda kritiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tifo (Enterik Ateş) Klinik Bulguları
İpuçları
1
Yüksek ateşe rağmen nabzın beklenenden düşük olması (Faget belirtisi) hangi hastalıklarda görülür?
2
Gövdedeki soluk pembe lekeler (rose spots) enterik ateşin karakteristik bir bulgusudur.
Daha Fazla Pratik
Tifo tanısında kan, dışkı ve kemik iliği kültürlerinin haftalara göre duyarlılık oranlarını tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s