yaşında, primigravid bir hastada gebeliğinin . haftasında yapılan tarama sonucunda gebelik diyabeti tanısı konulmuştur. Gebeliği boyunca diyetle kan şekeri regülasyonu sağlanan hastanın miyadında sorunsuz bir doğumu gerçekleşmiştir. Bu hastada Tip Diyabet gelişim riskini değerlendirmek ve kalıcı glukoz metabolizma bozukluğunu dışlamak amacıyla postpartum dönemde yapılması önerilen en uygun yaklaşım hangisidir?
- Doğumdan sonraki . haftalar arasında gram oral glukoz tolerans testi () uygulanmasıCevap
- BPostpartum . haftada açlık kan şekeri ve insülin düzeylerinin ölçülmesi
- CDoğumdan ay sonra gramlık oral glukoz tolerans testi yapılması
- DPostpartum . haftada sadece açlık plazma glukozu ölçümünün yeterli kabul edilmesi
- EEmzirme süreci tamamlanana kadar herhangi bir metabolik test yapılmasına gerek duyulmaması
Cevap
Doğumdan sonraki 6-12. haftalar arasında 75 gram oral glukoz tolerans testi uygulanması en uygun yaklaşımdır.
Gestasyonel diyabet tanısı alan hastaların yaklaşık %10-30'unda postpartum dönemde kalıcı glukoz intoleransı saptanmaktadır. ACOG ve ADA rehberlerine göre, bu hastaların postpartum . haftalar arasında gramlık OGTT ile taranması gerekmektedir. Eğer bu test normalse, hasta her yılda bir diyabet açısından izlenmeye devam edilmelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Gebelik diyabeti (GDM) sonrası postpartum glisemi takibi
Alternatif Yöntem
Eğer OGTT yapılamıyorsa, açlık plazma glukozu tek başına kullanılabilir ancak duyarlılığı düşüktür. HbA1c ise postpartum erken dönemde fizyolojik değişiklikler nedeniyle (kan kaybı, eritrosit devri) primer tarama testi olarak önerilmez.
Tahmini Süre:1m 30s