Examkin

Soru

Zorluk: OrtaGebelikte Diabetes Mellitus

Tip 2 diyabetes mellitusu olan 32 yaşında, G2P1 bir kadın, 10. gebelik haftasında ilk antenatal muayenesi için başvuruyor. Açlık kan şekeri 118 mg/dL, HbA1c %6,4 olarak saptanıyor. Bu hastanın diyabetik komplikasyonlar açısından değerlendirildiğinde, pregestasyonel diyabete bağlı birinci trimesterdeki en kritik fetal risk aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Konjenital malformasyonlarCevap
  2. B
    Makrozomi
  3. C
    Polihidramniyos
  4. D
    İntrauterin gelişme geriliği
  5. E
    Neonatal hipoglisemi

Cevap

Konjenital malformasyonlar
Pregestasyonel diyabetes mellitusu olan hastalarda gebeliğin ilk haftaları (özellikle 3-8. haftalar), organogenezin kritik olduğu dönemdir. Bu dönemdeki hiperglisemi embriyoya teratojenik etki göstererek konjenital malformasyon riskini 2-4 kat artırır. Kardiyak defektler, nöral tüp defektleri ve kaudal regresyon sendromu bu döneme özgü komplikasyonlardır. Gestasyonel diyabetten farklı olarak pregestasyonel diyabette bu risk gerçek ve belirgindir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın diyabet tipini ve gebelik dönemini belirle
Pregestasyonel Tip 2 DM + 10. gebelik haftası (birinci trimester, organogenez henüz tamamlanmamış)
Pregestasyonel diyabet ile gestasyonel diyabetin komplikasyon profili farklıdır; pregestasyonel diyabette birinci trimesterdeki hiperglisemi embriyogenezi etkiler
2
Birinci trimesterde organogenez ve hipergliseminin etkisini değerlendir
Fertilizasyondan 8. haftaya kadar kritik organogenez dönemi; hiperglisemi bu dönemde teratojeniktir
Gestasyonel diyabette tanı genellikle 24-28. haftada konulur ve organogenez tamamlandıktan sonra olduğundan konjenital malformasyon riski yoktur; ancak pregestasyonel diyabette 1. trimesterdeki hiperglisemi doğrudan embriyoya zarar verir
3
Diyabetik embriyopati kavramını uygula
Majör konjenital malformasyonlar (özellikle kardiyak defektler, nöral tüp defektleri, kaudal regresyon sendromu) birinci trimesterin başlıca riskidir
Diğer komplikasyonlar (makrozomi, polihidramniyos, neonatal hipoglisemi) ikinci-üçüncü trimester veya doğum sonrası komplikasyonlardır

Anahtar Kavram

Pregestasyonel diyabette birinci trimester riski: diyabetik embriyopati ve konjenital malformasyonlar
Bu soruyu puanla

Konular

Gebelikte Diabetes Mellitus

Bu konudan daha fazla soru