yaşında bir kız hasta, sağ boyun bölgesinde yaklaşık aydır bulunan, ağrısız ve sert kıvamlı şişlik şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenede sağ servikal bölgede çapında, çevre dokulara fikse olmayan lenfadenopati saptanıyor. Çekilen toraks BT incelemesinde mediastende geniş bir kitle saptanmış olup, bu kitlenin sağ akciğer parankimine doğrudan invaze olduğu izleniyor. Batın ultrasonografisi normal sınırlarda değerlendirilen hastada; ateş, gece terlemesi veya son ayda %’dan fazla kilo kaybı öyküsü bulunmamaktadır. Servikal lenf nodu biyopsisinde Reed-Sternberg hücreleri görülerek Hodgkin lenfoma tanısı kesinleştiriliyor. Bu verilere göre, hastanın Ann Arbor evrelemesi aşağıdakilerden hangisidir?
- AEvre I-E
- Evre II-ECevap
- CEvre III-E
- DEvre IV
- EEvre II-B
Cevap
Doğru yanıt, diyaframın aynı tarafında iki nodal bölge tutulumu ve nodal kitleden komşu organa doğrudan uzanımı ifade eden Evre II-E seçeneğidir.
Ann Arbor evreleme sistemine göre; diyaframın aynı tarafında (bu vakada toraks ve boyun) iki veya daha fazla lenf nodu bölgesinin tutulması Evre II'dir. Mediastinal kitlenin komşuluğundaki akciğer parankimine doğrudan girmesi ise 'extranodal extension' (E) olarak tanımlanır. Hastada sistemik (B) semptomlar olmadığı için sonuç Evre II-E (veya II-EA) olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hodgkin lenfomada Ann Arbor evrelemesi; özellikle doğrudan uzanım (E) ile yaygın hastalık (Evre IV) arasındaki ayrım.
Daha Fazla Pratik
St. Jude (Murphy) evreleme sisteminin Non-Hodgkin Lenfoma için nasıl değiştiğini ve 'rezektabilite' kavramının önemini gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s