Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorİlaçların Dağılımı (Distiribüsyon)

Plazmada albümine yüksek oranda bağlanan zayıf asidik bir ilacın sağlıklı bir bireydeki sanal dağılım hacmi (VdV_d) 0.25 L/kg0.25 \text{ L/kg}, plazma hacmi (VpV_p) ise 0.05 L/kg0.05 \text{ L/kg} olarak ölçülmüştür. Nefrotik sendrom tanısı alan bir hastada, şiddetli hipoalbüminemiye bağlı olarak bu ilacın plazma serbest fraksiyonunun (fuf_u) normalin iki katına çıktığı saptanmıştır. İlacın doku proteinlerine bağlanma kapasitesinin ve plazma hacminin değişmediği varsayıldığında, nefrotik sendromlu bu hastadaki yeni sanal dağılım hacmi (VdV_d) kaç L/kg\text{L/kg} olur?

  1. A
    0.150.15
  2. B
    0.250.25
  3. C
    0.400.40
  4. 0.450.45Cevap
  5. E
    0.500.50

Cevap

Nefrotik sendromlu hastada ilacın yeni sanal dağılım hacmi 0.45 L/kg0.45 \text{ L/kg}'dır.
Zayıf asidik ilaçlar plazmada temel olarak albümine bağlanır. Nefrotik sendromda görülen hipoalbüminemi, ilacın plazmadaki serbest fraksiyonunun (fuf_u) artmasına neden olur. Vd=Vp+Vt×(fu/fut)V_d = V_p + V_t \times (f_u / f_{ut}) formülüne göre, fuf_u değeri iki katına çıktığında, formülün doku dağılımını temsil eden kısmı (Vd−Vp=0.20 L/kgV_d - V_p = 0.20 \text{ L/kg}) da iki katına çıkar (0.40 L/kg0.40 \text{ L/kg}). Bu yeni değere sabit kalan plazma hacmi (0.05 L/kg0.05 \text{ L/kg}) eklendiğinde, hastadaki toplam sanal dağılım hacmi 0.45 L/kg0.45 \text{ L/kg} olarak bulunur.

Adım Adım Çözüm

1
Sanal dağılım hacmini belirleyen fizyolojik formülü tanımla.
Vd=Vp+Vt×(fu/fut)V_d = V_p + V_t \times (f_u / f_{ut})
Bu formül, plazma hacmi (VpV_p), doku hacmi (VtV_t), plazma serbest fraksiyonu (fuf_u) ve doku serbest fraksiyonu (futf_{ut}) arasındaki ilişkiyi gösterir.
2
Sağlıklı bireydeki doku dağılım bileşenini (Vt/fut×fuV_t / f_{ut} \times f_u) hesapla.
0.25=0.05+Doku Biles¸eni⇒Doku Biles¸eni=0.20 L/kg0.25 = 0.05 + \text{Doku Bileşeni} \Rightarrow \text{Doku Bileşeni} = 0.20 \text{ L/kg}
Başlangıçtaki toplam VdV_d değerinden plazma hacmini çıkararak, ilacın dokulara dağılan kısmının hacmini buluruz.
3
Plazma serbest fraksiyonu (fuf_u) iki katına çıktığında doku bileşenindeki değişimi uygula.
Yeni Doku Bileşeni =0.20×2=0.40 L/kg= 0.20 \times 2 = 0.40 \text{ L/kg}
Doku bağlanma özellikleri (futf_{ut}) değişmediği için, fuf_u iki katına çıktığında ilacın dokulara geçiş eğilimi ve dolayısıyla doku bileşeni hacmi de iki katına çıkar.
4
Yeni doku bileşenine sabit plazma hacmini ekleyerek yeni VdV_d değerini bul.
Vd′=0.05+0.40=0.45 L/kgV_d' = 0.05 + 0.40 = 0.45 \text{ L/kg}
Toplam sanal dağılım hacmi, değişen doku bileşeni ile değişmeyen plazma hacminin toplamıdır.

Anahtar Kavram

Sanal dağılım hacmi (VdV_d), ilacın plazma proteinlerine (özellikle asidik ilaçlar için albümin) bağlanma oranıyla doğru orantılı olarak değişen bir parametredir; ancak bu değişim sadece plazma dışındaki dağılım hacmini etkiler.

Alternatif Yöntem

Orantı yöntemi: Normalde doku bileşeni 0.200.20 birimdir (0.25−0.050.25 - 0.05). Serbest fraksiyon 2 katına çıkarsa, doku bileşeni de 2 katına çıkarak 0.400.40 olur. Sonuç 0.05+0.40=0.450.05 + 0.40 = 0.45'dir.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

İlaçların Dağılımı (Distiribüsyon)

Bu konudan daha fazla soru