Examkin

Soru

Zorluk: Ortaİlaçların Dağılımı (Distiribüsyon)

Yenidoğanların (neonat) farmakokinetik özellikleri, özellikle vücut kompozisyonundaki belirgin farklılıklar nedeniyle erişkinlerden ayrılmaktadır. Yenidoğanlarda toplam vücut suyu oranının erişkinlere göre anlamlı düzeyde yüksek (%75-80), yağ dokusu oranının ise oldukça düşük olduğu bilinmektedir.

Bu fizyolojik farklılıklar göz önüne alındığında, yenidoğanlarda ilaçların sanal dağılım hacmi (VdV_d) ve dağılım özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Suda çözünen (hidrofilik) ilaçların (örneğin gentamisin) VdV_d değeri erişkinlere göre daha yüksektir.Cevap
  2. B
    Yağda çözünen (lipofilik) ilaçların (örneğin diazepam) VdV_d değeri erişkinlere göre daha yüksektir.
  3. C
    Plazma albumin ve alfa-1 asit glikoprotein (AAG) seviyeleri erişkinlerden yüksek olduğu için ilaçların serbest fraksiyonu azalır.
  4. D
    Lipofilik ilaçların beyin dokusundan kas ve yağ dokusuna yeniden dağılımı (redistribüsyon) erişkinlere göre daha hızlı gerçekleşir.
  5. E
    Hidrofilik ilaçların hedeflenen plazma konsantrasyonuna ulaşması için gereken yükleme dozu (LDLD) erişkinlerden daha düşüktür.

Cevap

Suda çözünen (hidrofilik) ilaçların (örneğin gentamisin) sanal dağılım hacmi (VdV_d) yenidoğanlarda erişkinlere göre daha yüksektir.
Yenidoğanlarda vücut ağırlığının büyük bir kısmını su oluşturduğu için, suda çözünürlüğü yüksek olan ilaçlar (hidrofilik ilaçlar) erişkinlere kıyasla vücutta daha geniş bir hacme yayılırlar. Bu durum gentamisin gibi aminoglikozidlerin yenidoğanlardaki VdV_d değerinin (L/kg bazında) erişkinlerden daha yüksek olmasına neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Yenidoğan fizyolojisini analiz et
Yenidoğanlarda toplam vücut suyu yaklaşık %75-80 (erişkinde %60), yağ dokusu ise %12-15 (erişkinde %18-25) civarındadır.
İlaç dağılımı vücut kompartmanlarının hacmine bağlıdır.
2
İlaç tipi ile dağılım hacmi arasındaki ilişkiyi kur
Suda çözünen ilaçlar vücut suyuna, yağda çözünen ilaçlar yağ dokusuna dağılma eğilimindedir.
Sanal dağılım hacmi (VdV_d), ilacın fizikokimyasal özellikleri ile vücut kompozisyonunun bir etkileşimidir.
3
Verileri sentezleyerek sonucu belirle
Yüksek su oranı nedeniyle hidrofilik ilaçların (gentamisin gibi) VdV_d değeri artarken, düşük yağ oranı nedeniyle lipofilik ilaçların VdV_d değeri azalır.
Hacim artışı, aynı dozun daha geniş bir alana yayılması demektir.

Anahtar Kavram

Vücut kompozisyonundaki (su/yağ oranı) değişimlerin sanal dağılım hacmi (VdV_d) üzerindeki etkisi.
Bu soruyu puanla

Konular

İlaçların Dağılımı (Distiribüsyon)

Bu konudan daha fazla soru