Soru

Zorluk: ZorAntiviral İlaçlar

3838 yaşında HIV−1HIV-1 pozitif erkek hastada antiretroviral tedavi (ARTART) başlandıktan üç hafta sonra yaygın kas ağrısı ve halsizlik şikayetleri ortaya çıkmıştır. Yapılan laboratuvar incelemesinde serum kreatin kinaz (CKCK) düzeyi 12001200 U/LU/L (Normal: 2020-200200) olarak saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan antiviral ilacın etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Viral DNA'nın konak hücre genomuna entegrasyonunun (zincir transferi) inhibisyonuCevap
  2. B
    Viral RNA'dan çift iplikli DNA sentezinin (revers transkriptaz) inhibisyonu
  3. C
    Konak hücre pre-mRNA'sının 5′5' ucundaki kep (cap) yapısının koparılmasının inhibisyonu
  4. D
    Viral zarf glikoproteini gp41gp41'in konak hücre zarı ile füzyonunun inhibisyonu
  5. E
    Viral poliproteinlerin olgun fonksiyonel proteinlere bölünmesinin inhibisyonu

Cevap

Viral DNA'nın konak hücre genomuna entegrasyonunun (zincir transferi) inhibisyonu
Hastada gelişen yaygın miyalji ve belirgin kreatin kinaz (CKCK) yüksekliği, integraz inhibitörleri (özellikle Raltegravir) için karakteristik bir yan etkidir. Bu ilaç grubu, çift iplikli viral DNA'nın konak hücre kromozomuna entegrasyonu için gerekli olan 'strand transfer' (zincir transferi) aşamasını katalizleyen integraz enzimini inhibe ederek etki gösterir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ipucunu değerlendir
HIV pozitif hastada ART sonrası gelişen miyalji ve yüksek kreatin kinaz (CKCK) düzeyi saptandı.
Bu tablo, antiretroviral ilaçlar arasında integraz inhibitörlerine (INSTI) özgü bir yan etki profiline işaret eder.
2
Şüpheli ilacı ve grubunu belirle
Bu yan etki en sık Raltegravir kullanımı ile ilişkilidir.
Raltegravir, miyopati ve rabdomiyoliz riski taşıyan bir integraz inhibitörüdür.
3
İlacın etki mekanizmasını tanımla
İntegraz enzimi, viral DNA'nın konak genomuna eklemlenmesini (strand transfer/zincir transferi) sağlar.
INSTI grubu ilaçlar bu spesifik adımı bloke ederek viral replikasyonu durdurur.

Anahtar Kavram

İntegraz Strand Transfer İnhibitörleri (INSTI) ve Yan Etkileri
Bu soruyu puanla