Antiretroviral tedavi başlanması planlanan pozitif bir hastada, virüsün konak hücreye girişi sırasında kullandığı ko-reseptörün belirlenmesi amacıyla 'tropizm testi' yapılıyor. Test sonucunda hastadaki baskın viral popülasyonun sadece reseptörünü kullandığı (-tropik) saptanıyor.
Bu test sonucuna göre, aşağıdaki ilaçlardan hangisinin bu hastanın tedavi protokolünde yer alması beklenen klinik yararı sağlamaz?
- MaravirokCevap
- BEnfuvirtid
- CRaltegravir
- DAbakavir
- ENevirapin
Cevap
Maravirok, HIV'in hücreye girişinde kullandığı CCR5 ko-reseptörüne spesifik bir antagonist olduğu için CXCR4 kullanan (X4-tropik) virüslere karşı etkisizdir.
Maravirok, 'in insan hücrelerine ve makrofajlara girişi sırasında kullandığı ko-reseptörüne bağlanan bir antagonisttir. Tedavi öncesinde yapılan 'tropizm testi' (PhenoSense assay vb.), virüsün hangi reseptörü kullandığını belirlemek için kritiktir. Eğer virüs sadece kullanıyorsa (-tropik) veya her iki reseptörü de kullanabiliyorsa (mikst-tropik), Maravirok bağlanacak uygun hedef bulamaz ve tedavi başarısız olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
HIV Tropizm Testi ve Maravirok Etki Mekanizması