Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAntiviral İlaçlar

Kronik Hepatit C (HCVHCV) tanısı ile antiviral tedavi başlanan 5252 yaşında erkek hastada, tedavinin 4.4. haftasında halsizlik, solukluk ve skleralarda hafif ikter gelişiyor. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin düzeyinin 14 g/dL14 \text{ g/dL}'den 10.5 g/dL10.5 \text{ g/dL}'ye düştüğü, indirekt bilirubin ve laktat dehidrogenaz (LDHLDH) düzeylerinin arttığı, retikülosit sayısının ise yükseldiği saptanıyor. Periferik yaymada polikromazi izleniyor.

Bu klinik tabloya neden olma olasılığı en yüksek olan antiviral ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Sofosbuvir
  2. RibavirinCevap
  3. C
    Ledipasvir
  4. D
    Simeprevir
  5. E
    Daclatasvir

Cevap

Doz bağımlı hemolitik anemi yapması nedeniyle Ribavirin'dir.
Ribavirin, bir guanozin analoğu olup eritrositler içerisinde Ribavirin-trifosfat formunda birikir. Bu birikim ATP depolarının azalmasına ve oksidatif strese yol açarak doz bağımlı, geri dönüşümlü bir hemolitik anemi tablosuna neden olur. Soruda verilen indirekt bilirubin yüksekliği ve retikülositoz bulguları bu yıkımı doğrulamaktadır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve laboratuvar bulgularını analiz et
Düşük hemoglobin, yüksek indirekt bilirubin, yüksek LDH ve retikülositoz bulguları intravasküler/ekstravasküler hemolizi işaret etmektedir.
Hastadaki aneminin mekanizmasını belirlemek, sorumlu ilacı seçmek için ilk adımdır.
2
Hepatit C ilaçlarının yan etki profillerini karşılaştır
Kullanılan ilaçlar arasında sadece Ribavirin'in eritrositlerde birikerek oksidatif hasar yoluyla hemolize yol açtığı bilinmektedir.
Spesifik ilaç yan etkilerini bilmek TUS mikrobiyoloji ve farmakoloji soruları için kritiktir.

Anahtar Kavram

Ribavirin'in doz kısıtlayıcı yan etkisi hemolitik anemidir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Antiviral İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru