yaşında bir erkek çocuk, baş ağrısı ve fiziksel aktivite sırasında çabuk yorulma şikayetleri ile polikliniğe getirilmiştir. Yapılan fizik muayenesinde kan basıncı (yaş ve boya göre . persentil) saptanmıştır. Hastanın çekilen akciğer grafisinde . kaburgaların alt kenarlarında erozyonlar (kaburga çentiklenmesi / ) izlenmektedir. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Aort koarktasyonuCevap
- Bİzole pulmoner stenoz
- CValvüler aort darlığı
- DFallot tetralojisi
- EPatent duktus arteriozus
Cevap
Kaburga çentiklenmesi ve hipertansiyon bulguları olan bu hastada en olası tanı aort koarktasyonudur.
Aort koarktasyonu, aortun herhangi bir yerindeki darlığı ifade eder. Darlık sonrası bölgelere kan akışını sağlamak amacıyla interkostal arterler gibi kollateral damarlar zamanla genişler ve kıvrımlı hale gelir. Bu genişleyen arterlerin pulsasyonları, özellikle . kaburgaların alt kenarlarındaki kemik dokusunu aşındırarak akciğer grafisinde karakteristik 'kaburga çentiklenmesi' (rib notching) görüntüsünü oluşturur. Bu bulgu hipertansiyonla birleştiğinde tanı için oldukça değerlidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Aort Koarktasyonunda Radyolojik Bulgular (Kaburga Çentiklenmesi)
Tahmini Süre:45s