Examkin

Soru

Zorluk: KolayParatiroid Hastalıkları

38 yaşında kadın hasta, son birkaç aydır devam eden halsizlik, kabızlık ve yaygın kemik ağrıları şikayetleriyle cerrahi polikliniğine başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde serum kalsiyum düzeyi 11.8 mg/dL11.8 \text{ mg/dL} (N: 8.5−10.58.5-10.5), serum fosfor düzeyi 2.2 mg/dL2.2 \text{ mg/dL} (N: 2.5−4.52.5-4.5) ve serum alkalen fosfataz (ALP) düzeyi hafif yüksek saptanıyor. Bu hastada primer hiperparatiroidi tanısını destekleyen en karakteristik laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Serum parathormon (PTH) düzeyinin yüksek olmasıCevap
  2. B
    Serum parathormon (PTH) düzeyinin baskılanmış olması
  3. C
    24 saatlik idrar kalsiyumunun 50 mg/gu¨n50 \text{ mg/gün}'den az olması
  4. D
    Serum kalsitonin düzeyinin yüksek olması
  5. E
    Serum albümin düzeyinin normal sınırların çok üzerinde olması

Cevap

Primer hiperparatiroidi tanısında en karakteristik bulgu, serum kalsiyum yüksekliği ile birlikte parathormon (PTH) düzeyinin yüksek saptanmasıdır.
Primer hiperparatiroidide, paratiroid bezinden kontrolsüz PTH salınımı mevcuttur. PTH kemiklerden kalsiyum mobilizasyonunu ve böbreklerden kalsiyum geri emilimini artırarak hiperkalsemiye neden olurken, böbreklerden fosfor atılımını artırarak hipofosfatemiye yol açar. Bu tabloyu doğrulayan en temel bulgu hiperkalsemiye rağmen serum parathormon düzeyinin yüksek olmasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın biyokimyasal değerlerini analiz edin.
Serum kalsiyumunun yüksek (11.8 mg/dL11.8 \text{ mg/dL}) ve fosforun düşük (2.2 mg/dL2.2 \text{ mg/dL}) olduğu belirlendi.
Primer hiperparatiroidi hiperkalsemi ve sıklıkla hipofosfatemi ile karakterizedir.
2
Hiperkalsemiye yanıt olarak PTH'nın beklenen davranışını değerlendirin.
Normal bir bireyde hiperkalsemi PTH salınımını baskılar; ancak primer hiperparatiroidide bu baskılanma gerçekleşmez.
Paratiroid bezindeki otonom çalışma nedeniyle feedback mekanizması bozulmuştur.
3
Tanıyı kesinleştirecek temel tetkiki belirleyin.
Serum parathormon (PTH) düzeyi ölçülmelidir.
Hiperkalsemi varlığında PTH'nın yüksek veya normalin üst sınırında olması tanıyı kesinleştirir.

Anahtar Kavram

Primer hiperparatiroidi tanısı, hiperkalsemi ile birlikte serum PTH düzeyinin yüksek (veya uygunsuz şekilde normal) bulunması esasına dayanır.

Daha Fazla Pratik

Primer hiperparatiroidi tanısı alan semptomatik olmayan hastalarda cerrahi endikasyonları (yaş < 50, kalsiyum > normal+1 mg/dL vb.) gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Paratiroid Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru