Soru

Zorluk: OrtaHepatit Virüsleri

2828 yaşında erkek hasta; iştahsızlık, halsizlik ve idrar renginde koyulaşma şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde skleralar ikterik ve karaciğer kot kavsinde 22 cmcm hassas olarak palpe ediliyor. Laboratuvar tetkiklerinde ALT:1250ALT: 1250 U/LU/L, AST:1100AST: 1100 U/LU/L, Total Bilirubin: 4.54.5 mg/dLmg/dL saptanıyor. Viral hepatit belirteçlerinden HBsAgHBsAg negatif, Anti−HBsAnti-HBs negatif ve Anti−HCVAnti-HCV negatif olarak bulunuyor. Bu hastada akut Hepatit B tanısını doğrulamak için bakılması gereken en güvenilir serolojik gösterge aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    HBeAgHBeAg
  2. Anti−HBcAnti-HBc IgMIgMCevap
  3. C
    Anti−HBeAnti-HBe
  4. D
    Anti−HBcAnti-HBc IgGIgG
  5. E
    Anti−HBsAnti-HBs

Cevap

Pencere dönemindeki bir hastada akut Hepatit B tanısını doğrulamak için Anti−HBcAnti-HBc IgMIgM bakılmalıdır.
Hepatit B enfeksiyonunda HBsAgHBsAg antijeninin kandan temizlenmesi ile Anti−HBsAnti-HBs antikorlarının ortaya çıkması arasındaki süreye 'pencere dönemi' denir. Bu dönemde her iki marker da negatiftir. Akut enfeksiyon tanısını koyduracak tek serolojik kanıt Anti−HBcAnti-HBc IgMIgM pozitifliğidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve laboratuvar bulgularının analizi
Hastada belirgin transaminaz yüksekliği (>1000>1000 U/LU/L) ve ikter ile seyreden akut hepatit tablosu mevcuttur.
Vakadaki semptomlar ve enzim düzeyleri akut viral bir hepatiti desteklemektedir.
2
Mevcut serolojik verilerin yorumlanması
HBsAgHBsAg (-) ve Anti−HBsAnti-HBs (-) olması, hastanın 'pencere dönemi' (window period) denilen evrede olabileceğini düşündürür.
HBsAgHBsAg kaybolmuş ancak henüz Anti−HBsAnti-HBs antikorları saptanabilir seviyeye ulaşmamıştır.
3
Tanısal markerin belirlenmesi
Pencere döneminde akut enfeksiyonu kanıtlayan tek serolojik marker Anti−HBcAnti-HBc IgMIgM antikorudur.
Bu antikor, HBsAgHBsAg negatifleşse bile akut faz boyunca pozitif kalarak tanıyı sağlar.

Anahtar Kavram

Hepatit B Pencere Dönemi Serolojisi
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla