24 yaşında kadın hasta, son 6 aydır giderek artan halsizlik, çabuk yorulma ve toprak yeme … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

24 yaşında kadın hasta, son 6 aydır giderek artan halsizlik, çabuk yorulma ve toprak yeme şikayetleri ile polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde konjonktivalar soluk saptanıyor ve kaşık tırnak (koilonişi) görünümü izleniyor.

Hastanın laboratuvar sonuçları aşağıdadır:

Parametre	Değer
Hemoglobin (Hb)	$9.5$ g/dL
Hematokrit (Hct)	$\%29$
MCV	$68$ fL
RDW	$\%19.5$
Serum Demiri	$18$ $\mu$ g/dL
TDBK (Total Demir Bağlama Kapasitesi)	$480$ $\mu$ g/dL
Ferritin	$5$ ng/mL

Bu klinik tablo ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Demir eksikliği anemisiCevap
B
Talasemi minör
C
Kronik hastalık anemisi
D
Sideroblastik anemi
E
Vitamin B12 eksikliği anemisi

Cevap

Demir eksikliği anemisi

Hastada saptanan mikrositer anemiye (düşük MCV) eşlik eden çok düşük ferritin düzeyi, yüksek TDBK ve yüksek RDW, demir eksikliği anemisi tanısını kesinleştirir. Pika (toprak yeme) ve koilonişi gibi klinik bulgular da bu tanıyı destekleyen klasik belirtilerdir.

Adım Adım Çözüm

Hemoglobin ve MCV değerlerini analiz et.

9.5

g/dL ve MCV

68

fL (normali 80-100 fL) olması hastada mikrositer anemi olduğunu gösterir.

Aneminin morfolojik sınıflandırmasını yapmak tanısal yaklaşımın ilk adımıdır.

Demir parametrelerini ve RDW değerini değerlendir.

Ferritin düzeyinin çok düşük (

5

ng/mL) olması ve TDBK'nın yüksek olması vücut demir depolarının tükendiğini gösterir. RDW'nin yüksek olması (

19.5

) ise eritrosit boyutlarındaki değişkenliği (anizositoz) gösterir ve demir eksikliğini destekler.

Ferritin düşüklüğü demir eksikliği anemisi için en spesifik laboratuvar bulgusudur.

Klinik bulgularla laboratuvar verilerini birleştir.

Toprak yeme (pika) ve kaşık tırnak (koilonişi) demir eksikliğine özgü klinik belirtilerdir.

Klinik ve laboratuvar uyumu kesin tanıya ulaştırır.

Anahtar Kavram

Demir eksikliği anemisinde laboratuvar bulguları: Düşük Hb, düşük MCV, yüksek RDW, düşük ferritin ve yüksek TDBK.

Daha Fazla Pratik

Demir eksikliği anemisi saptanan erişkin bir erkekte veya postmenopozal bir kadında bir sonraki adımın gastrointestinal sistem taraması olması gerektiğini unutmayın.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru