yaşında kadın hasta, son birkaç aydır giderek artan halsizlik, çabuk yorulma ve tırnaklarında şekil bozukluğu şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde konjonktivalarda solukluk, dilde papilla atrofisi ve tırnaklarda kaşıklaşma (koilonişi) saptanıyor. Hastanın laboratuvar sonuçları aşağıda sunulmuştur:
| Parametre | Sonuç |
|---|---|
| Hemoglobin (Hb) | g/dL |
| Hematokrit (Hct) | |
| Eritrosit (RBC) | /µL |
| MCV | fL |
| RDW | |
| Serum demiri | µg/dL |
| TDBK | µg/dL |
| Ferritin | ng/mL |
Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Demir eksikliği anemisiCevap
- BKronik hastalık anemisi
- Cβ-Talasemi taşıyıcılığı
- DSideroblastik anemi
- EKurşun zehirlenmesi
Cevap
Demir eksikliği anemisi
Hastada saptanan belirgin mikrositoz (MCV fL) ve anizositoz (RDW ) varlığında, demir depolarının tükendiğini gösteren düşük ferritin ( ng/mL) ve demir bağlama kapasitesindeki artış (TDBK µg/dL) demir eksikliği anemisi tanısını doğrular. Klinik olarak saptanan koilonişi (kaşık tırnak) ve glossit bulguları da kronik demir eksikliğinin tipik fizik muayene bulgularıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mikrositer anemilerin ayırıcı tanısında ferritin ve TDBK paternleri
Alternatif Yöntem
Laboratuvar verileriyle Mentzer indeksi (MCV / RBC) hesaplanabilir. Hastada bu değer olarak bulunur. Mentzer indeksinin 'ün üzerinde olması demir eksikliği anemisini, 'ün altında olması ise talasemi taşıyıcılığını güçlü bir şekilde destekler.
Tahmini Süre:1m 30s