28 yaşında kadın hasta, son birkaç aydır giderek artan halsizlik, çabuk yorulma ve saç dökülmesi şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde aşağıdaki bulgular saptanıyor:
| Parametre | Sonuç |
|---|---|
| Hemoglobin (Hb) | g/dL |
| Hematokrit (Hct) | |
| MCV | fL |
| RDW | |
| Serum Demiri | µg/dL |
| TDBK | µg/dL |
| Ferritin | ng/mL |
Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Demir eksikliği anemisiCevap
- B-talasemi minör
- CKronik hastalık anemisi
- DSideroblastik anemi
- EB12 vitamini eksikliği
Cevap
Düşük hemoglobin, düşük MCV (mikrositoz) ve özellikle demir depolarının boşaldığını gösteren çok düşük ferritin düzeyi ( ng/mL) ile karakterize olan demir eksikliği anemisi en olası tanıdır.
Laboratuvar bulgularındaki mikrositoz ( fL), yüksek RDW (anizositoz) ve özellikle demir depolarının tükendiğini gösteren düşük ferritin düzeyi ( ng/mL) demir eksikliği anemisi tanısını kesinleştirir. Ayrıca yüksek TDBK, demir bağlama bölgelerinin boş olduğunu göstererek bu tanıyı destekler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mikrositer anemilerde ayırıcı tanıda en kritik parametre ferritindir; demir eksikliği anemisinde ferritin düşükken, diğer mikrositer anemilerde (talasemi, kronik hastalık anemisi) ferritin normal veya yüksektir.
Daha Fazla Pratik
Demir eksikliği anemisi saptanan erişkin bir hastada, tanının konulması yeterli değildir; mutlaka altta yatan neden (özellikle gastrointestinal kayıp) araştırılmalıdır.
Tahmini Süre:45s