yaşında bir kız çocuk, son birkaç gündür bacaklarında şişlik ve idrar renginde koyulaşma şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde kan basıncı mmHg saptanıyor ve her iki alt ekstremitede gode bırakan ödem izleniyor. Laboratuvar incelemelerinde tam idrar tahlilinde proteinüri, bol eritrosit ve eritrosit silindirleri görülüyor. saatlik idrarda protein miktarı g/m²/gün olarak hesaplanıyor. Serum kompleman düzeyleri incelendiğinde düzeyi mg/dL (N: ), düzeyi mg/dL (N: ) bulunuyor. ASO titresi normal sınırlarda ve ANA negatif saptanan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Membranoproliferatif glomerülonefritCevap
- BAkut poststreptokoksik glomerülonefrit
- CIgA nefropatisi
- DMinimal değişim hastalığı
- EHenoch-Schönlein purpurası nefriti
Cevap
Membranoproliferatif glomerülonefrit
Hastanın klinik tablosu hem nefritik (hipertansiyon, hematüri, eritrosit silindirleri) hem de nefrotik (yaygın ödem, masif proteinüri) sendrom bulgularını içermektedir. Laboratuvar incelemesinde saptanan hem hem de düşüklüğü, klasik kompleman yolağının aktive olduğunu gösterir. Membranoproliferatif glomerülonefrit (MPGN) Tip 1, bu kompleks klinik ve laboratuvar tablosuyla (nefritik-nefrotik mikst tablo ve hipokomplementemi) uyumludur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Glomerülonefritlerde kompleman düzeylerinin (C3 ve C4) ayırıcı tanıdaki önemi.
İpuçları
1
Hastadaki ödem ve proteinüri miktarına dikkat edin; bu sadece basit bir nefritik sendrom mu?
2
Laboratuvarda sadece değil, aynı zamanda düzeyi de düşük saptanmış. Bu durum hangi hastalıkları dışlar?
Daha Fazla Pratik
Hipokomplementemik glomerülonefritlerde kompleman düzeylerinin ne kadar süre düşük kaldığını ve hangi hastalıkta haftadan uzun sürdüğünü tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 30s