Examkin

Soru

Zorluk: KolayTüberküloz

Tüberküloz menenjit şüphesiyle değerlendirilen bir çocuk hastada, yapılan beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesinde aşağıdaki bulgu kombinasyonlarından hangisinin saptanması tanıyı en güçlü şekilde destekler?

  1. Lenfositik hücre artışı, yüksek protein ve düşük glukoz düzeyiCevap
  2. B
    Polimorfonükleer lökosit (PNL) hakimiyeti ve normal glukoz düzeyi
  3. C
    Normal hücre sayısı, düşük protein ve yüksek glukoz düzeyi
  4. D
    Belirgin eritrosit artışı ve ksantokromik görünüm
  5. E
    Eozinofilik hücre artışı ve normal protein düzeyi

Cevap

Lenfositik hücre artışı, yüksek protein ve düşük glukoz düzeyi tüberküloz menenjit için tipik BOS bulgularıdır.
Tüberküloz menenjitte beyin omurilik sıvısı (BOS) tipik olarak berrak veya hafif bulanık (ksantokromik olabilir) görünümde olup, mikroskobide lenfosit hakimiyetinde pleositoz (10−50010-500 hücre/mm³) izlenir. Biyokimyasal olarak ise protein düzeyinde belirgin bir artış (100−500100-500 mg/dL veya daha fazla) ve glukoz düzeyinde belirgin bir düşüş (eş zamanlı kan şekerinin %50\%50'sinin altında) saptanır. Bu profil tüberküloz menenjit tanısını en güçlü destekleyen laboratuvar bulgusudur.

Adım Adım Çözüm

1
Hastadaki klinik şüpheye (tüberküloz menenjit) göre beklenen BOS özelliklerini hatırla.
Tüberküloz menenjit, subakut/kronik bir seyir izlediği için mononükleer (lenfositik) hücre artışı beklenir.
Menenjit etkenine göre vücudun verdiği hücresel yanıt farklılık gösterir.
2
Biyokimyasal parametreleri (protein ve glukoz) değerlendir.
Kan-beyin bariyerinin bozulmasına bağlı olarak protein yükselir, bakteriyel tüketim ve transport bozukluğu nedeniyle glukoz düşer.
Tüberküloz basili glukozu tüketir ve menenjit tablosu yoğun eksüdaya neden olur.
3
Bulguları seçeneklerle karşılaştır.
Lenfositik pleositoz + Yüksek protein + Düşük glukoz kombinasyonu en uygun seçenektir.
Bu üçlü kombinasyon tüberküloz menenjitin klasik BOS profili olarak kabul edilir.

Anahtar Kavram

Tüberküloz menenjitte BOS bulguları (Lenfositik pleositoz, hipoglikorraşi, hiperproteinemi)
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Tüberküloz

Bu konudan daha fazla soru