Examkin

Soru

Zorluk: KolayTüberküloz

22 aylık bir bebek, rutin çocukluk çağı aşı takvimine göre BCG (Bacille Calmette-Guérin) aşısı yapılmak üzere aile sağlığı merkezine getirilmiştir. Ancak bebeğin yapılan tetkiklerinde 'Ağır Kombine İmmün Yetmezlik' tanısı aldığı saptanmıştır. Bu bebekte BCG aşısı uygulamasıyla ilgili en doğru yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Aşı canlı bakteri içerdiği için kesinlikle uygulanmamalıdır.Cevap
  2. B
    Aşı, immün yetmezliği olanlarda sadece yarım doz olarak uygulanmalıdır.
  3. C
    Cilt testi (PPD) negatif olduğu sürece aşı güvenle yapılabilir.
  4. D
    BCG aşısı inaktive (ölü) bir aşı olduğu için her durumda güvenle uygulanabilir.
  5. E
    Aşı yapıldıktan hemen sonra bebek profilaktik antibiyotik tedavisine alınmalıdır.

Cevap

BCG aşısı canlı bakteri içerdiği için ağır kombine immün yetmezliği olan hastalarda kesinlikle uygulanmamalıdır.
BCG aşısı canlı bakteri içeren bir aşıdır. Ağır kombine immün yetmezlik (SCID) gibi hücresel bağışıklığın ileri derecede bozuk olduğu durumlarda, aşıdaki bakteriler vücutta kontrolsüzce yayılarak yaygın (dissemine) BCG enfeksiyonuna yol açabilir. Bu nedenle, bu tür immün yetmezliği olan bebeklerde aşı canlı olduğu için kesinlikle uygulanmamalıdır.

Adım Adım Çözüm

1
BCG aşısının türünün belirlenmesi
BCG (Bacille Calmette-Guérin), Mycobacterium bovis'ten elde edilen canlı zayıflatılmış (atenuaye) bir bakteri aşısıdır.
Aşıların canlı veya inaktive olması, kontrendikasyonları belirleyen en temel özelliktir.
2
Hastanın bağışıklık durumunun değerlendirilmesi
Hastada 'Ağır Kombine İmmün Yetmezlik' (SCID) mevcuttur; bu durum hem hücresel hem de hümoral bağışıklığın ciddi şekilde bozulduğu bir tablodur.
Canlı aşılar, bağışıklık sistemi zayıf olan bireylerde kontrolsüzce çoğalarak hastalığa neden olabilir.
3
Klinik kararın verilmesi
Canlı aşıların immün yetmezliği olanlarda uygulanması kontrendikedir; dolayısıyla aşı yapılmamalıdır.
Ağır kombine immün yetmezliği olan bebeklerde BCG aşısı uygulanması, 'disseminat BCG enfeksiyonu' (BCGitis) adı verilen ve sıklıkla ölümcül seyreden tabloya yol açabilir.

Anahtar Kavram

BCG aşısı canlı bir aşıdır ve hücresel immün yetmezliği olanlarda kesin kontrendikedir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Tüberküloz

Bu konudan daha fazla soru