olan ve tip 2 diabetes mellitus tanısıyla takip edilen yaşında erkek hastada, rutin kontrollerde karaciğer enzimlerinde hafif yükseklik saptanıyor. Hastadan alınan karaciğer iğne biyopsisinde; hepatositlerde belirgin balonlaşma dejenerasyonu, makroveziküler yağlanma ve özellikle santrilobüler bölgede (Zon ) sinüzoidler çevresinde 'tel örgü' (chicken-wire) görünümünde fibrozis saptanıyor.
Bu hastada izlenen patolojik bulguların en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- İnsülin direnci ve metabolik sendromCevap
- BBakırın biliyer ekskresyonunda azalma
- CKronik Hepatit C virüs enfeksiyonu
- Dproteininin karaciğerde depolanması
- ESafra kanallarının ilerleyici fibrozan inflamasyonu
Cevap
İnsülin direnci ve metabolik sendrom ile ilişkili non-alkolik steatohepatit (NASH)
İnsülin direnci ve metabolik sendrom seçeneği doğrudur çünkü hastadaki klinik tablo (obezite, diyabet) ve biyopsi bulguları (steatoz, balonlaşma ve Zon perisinüzoidal fibrozis) non-alkolik steatohepatiti (NASH) tam olarak tanımlar. 'Tel örgü' (chicken-wire) fibrozis, sinüzoidler etrafında kollajen birikimiyle oluşur ve steatohepatitler için tanısal öneme sahiptir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Non-alkolik Steatohepatit (NASH) Histopatolojisi
İpuçları
1
Hastanın metabolik risk faktörlerine (VKİ ve diyabet) ve karaciğerdeki yağlanmaya odaklanın.
Daha Fazla Pratik
Alkolik steatohepatit ile NASH arasındaki histolojik benzerlikleri ve klinik ayırıcı tanıyı gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s