yaşında kadın hasta, karın bölgesinde şişkinlik ve ara ara gelen epigastrik ağrı şikayetiyle başvuruyor. Hastanın anamnezinde dışkısında "hareketli beyaz parçalar" gördüğü öğreniliyor. Yapılan parazitolojik incelemede dışkıda yaklaşık çapında, kalın çeperli, radyal çizgilenme gösteren kahverengi yumurtalar saptanıyor. Tanıyı kesinleştirmek amacıyla incelenen bir halkadaki (proglottid) uterusun ana kanaldan ayrılan lateral dal sayısı olarak sayılıyor.
Bu klinik tablo ve etken parazit ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- Hastanın bağırsaklarında erişkin parazitin gelişmesine neden olan enfektif evre, embriyonlu yumurtaların gıdalarla alınmasıdır.Cevap
- BErişkin parazitin skoleksinde dört adet çekmen ile birlikte iki sıra çengelli bir rostelyum bulunur.
- CBu hastada ters peristaltizm sonucu bağırsaktaki proglottidlerin mideye gelmesiyle internal otoenfeksiyon gelişebilir.
- DTanıda kullanılan selofan bant yöntemi, yumurtaları saptamada rutin dışkı incelemesine göre daha duyarlı sonuç verebilir.
- ESaptanan yumurtaların morfolojisi, az pişmiş sığır eti tüketimiyle bulaşan türün yumurtalarından mikroskobik olarak ayırt edilemez.
Cevap
Hastanın bağırsaklarında erişkin parazitin gelişmesine neden olan enfektif evrenin embriyonlu yumurta olduğunu savunan ifade yanlıştır.
Vakadaki hastada proglottid (şerit halkası) saptanması, hastanın bağırsağında erişkin parazit olduğunu gösterir. Taenia solium'un erişkin formu sadece sistiserkus larvalarının (Cysticercus cellulosae) bulunduğu az pişmiş domuz etlerinin yenmesiyle gelişir. Eğer hasta embriyonlu yumurtaları su veya gıda ile almış olsaydı, bağırsak şeridi değil, beyin veya kas dokusunda larva kistlerinin oluştuğu 'sistiserkozis' tablosu gelişirdi.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Taenia solium yaşam döngüsünde 'erişkin form' (bağırsak) sistiserkus alımıyla, 'larva formu' (doku/sistiserkozis) ise yumurta alımıyla gelişir.
Tahmini Süre:2m 0s