Soru

Zorluk: ZorViral Döküntülü Hastalıklar

1616 yaşında bir erkek hasta; ellerinde ve ayaklarında ani başlayan yanma, kaşıntı ve giderek belirginleşen kızarıklık şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede her iki el ve ayakta, el bileği ve ayak bileği seviyesinde keskin bir sınırla sonlanan, simetrik dağılımlı, ödemli, purpurik ve peteşiyal karakterde döküntüler saptanıyor. Oral mukozada ise yaygın peteşiler ve küçük erozyonlar mevcut. Vücut sıcaklığı 38,2∘C38,2^\circ C ölçülen bu hastada, tanımlanan klinik tabloya en sık neden olan etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Parvovirus B19Cevap
  2. B
    Coxsackievirus A16
  3. C
    Hepatit B virüsü
  4. D
    İnsan herpes virüsü-6
  5. E
    Kızamık virüsü

Cevap

Parvovirus B19
Hastada tanımlanan 'eldiven ve çorap' dağılımı gösteren, el ve ayak bileği seviyesinde keskin bir sınırla sonlanan purpurik ve peteşiyal döküntü tablosu, Papüler-Purpurik Eldiven ve Çorap Sendromu (PPEÇS) için karakteristiktir. Bu sendromun en yaygın etiyolojik etkeni Parvovirus B19'dur. Özellikle adolesanlarda görülmesi ve oral mukozal lezyonların eşlik etmesi tanıyı destekler.

Adım Adım Çözüm

1
Döküntünün morfolojisini ve dağılımını analiz et
Döküntülerin purpurik/peteşiyal karakterde olduğu ve el/ayak bileği seviyesinde keskin bir sınırla (eldiven-çorap tarzı) dağıldığı saptandı.
Klinik tanıyı daraltmak için döküntü paterni en kritik belirleyicidir.
2
Eşlik eden mukozal ve sistemik bulguları değerlendir
Hafif ateş ve oral mukozada peteşilerin/erozyonların varlığı viral bir prodromu ve mukozal tutulumu destekler.
Papüler-purpurik eldiven ve çorap sendromunda (PPEÇS) yaklaşık %50 oranında mukozal tutulum görülür.
3
En olası etkeni belirle
PPEÇS tablosunun en sık etkeni Parvovirus B19'dur.
Parvovirus B19, çocuklarda Eritema İnfeksiyozum (5. Hastalık) dışında adolesan ve genç erişkinlerde bu spesifik purpurik tabloya neden olur.

Anahtar Kavram

Papüler-Purpurik Eldiven ve Çorap Sendromu (PPEÇS)

Daha Fazla Pratik

Parvovirus B19'un farklı yaş gruplarında neden olduğu diğer tabloları (Eritema İnfeksiyozum, Aplastik Kriz, Hidrops Fetalis) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla