Soru

Zorluk: Çok zorViral Döküntülü Hastalıklar

2222 aylık bir erkek çocuk, polikliniğe döküntü şikayetiyle getiriliyor. Annesi döküntülerin 33 gün önce aniden başladığını ve çocuğun genel durumunun iyi olduğunu ifade ediyor. Fizik muayenede; her iki yanakta, kolların ve bacakların ekstansör yüzlerinde ve gluteal bölgede simetrik yerleşimli, 151-5 mm çapında, eritematöz, monomorfik papüler lezyonlar saptanıyor. Gövde, avuç içi, ayak tabanı ve mukozaların korunduğu görülüyor. Fizik muayenede ayrıca hafif servikal ve aksiller lenfadenopati saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde hafif ALT ve AST yüksekliği dışında özellik saptanmayan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Gianotti-Crosti sendromuCevap
  2. B
    Papüler purpurik eldiven ve çorap sendromu
  3. C
    Unilateral laterotorasik ekzantem
  4. D
    El-ayak-ağız hastalığı
  5. E
    Kızamıkçık

Cevap

Gianotti-Crosti sendromu
Gianotti-Crosti sendromu, çocukluk çağında görülen, ani başlangıçlı, simetrik ve monomorfik papüler döküntülerle karakterize bir tablodur. Döküntüler tipik olarak yüz (yanaklar), ekstremitelerin ekstansör yüzleri ve gluteal bölgeye yerleşir; gövde genellikle korunur. Hafif lenfadenopati ve transaminaz yüksekliği (özellikle HBV ilişkili vakalarda klasik bilgi olarak, EBV vakalarında da görülebilir) tanıyı destekler.

Adım Adım Çözüm

1
Döküntü morfolojisini analiz et
Monomorfik, eritematöz papüller.
Veziküler veya makülopapüler döküntülerden ayrımı sağlar.
2
Döküntü dağılımını değerlendir
Yanaklar, ekstansör yüzler ve kalça (akral bölgeler) tutulmuş; gövde, mukoza ve avuç içi/ayak tabanı korunmuş.
Gianotti-Crosti sendromunun en ayırıcı klinik özelliğidir.
3
Eşlik eden bulguları yorumla
Hafif lenfadenopati ve transaminaz (ALT/AST) yüksekliği.
Hastalığın EBV veya HBV gibi viral ajanlarla ilişkisini ve sistemik tutulumunu destekler.
4
Tanıyı koy
Gianotti-Crosti sendromu (Çocukluk çağının papüler akrodermatitisi).
Tüm klinik ve laboratuvar bulgular bu tanıyla uyumludur.

Anahtar Kavram

Gianotti-Crosti sendromu (Papüler akrodermatit), çocuklarda genellikle viral enfeksiyonlar (EBV, HBV, CMV vb.) sonrası gelişen, karakteristik akral dağılımlı papüler bir döküntüdür.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla