yaşında erkek hastaya ay önce kadavradan böbrek nakli yapılmıştır. Takibinde takrolimus, mikofenolat mofetil ve düşük doz prednizolon kullanmaktadır. Son bir haftadır halsizlik, iştahsızlık ve ateş şikayetleri ile başvuran hastanın laboratuvar incelemesinde lökosit sayısı , hemoglobin , trombosit sayısı , ve saptanmıştır. Serum kreatinin düzeyi ( ay önce ) olarak ölçülmüştür. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonuCevap
- BAkut hücresel rejeksiyon
- CBK virüs nefropatisi
- DPneumocystis jirovecii pnömonisi
- EMikofenolat mofetil toksisitesi
Cevap
Sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonu
Sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonu, böbrek nakli alıcılarında en sık görülen opportunistik viral enfeksiyondur ve genellikle nakil sonrası 1-6. aylar arasında ortaya çıkar. Ateş, halsizlik, miyalji gibi sistemik semptomların yanı sıra lökopeni, trombositopeni ve transaminaz yüksekliği ile seyreden tablo 'CMV sendromu' olarak tanımlanır. KDIGO kılavuzlarına göre, kreatinin artışı olmadan gelişen bu klinik tablo CMV için oldukça karakteristiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Böbrek nakli sonrası ilk 1-6 ay içerisinde görülen ateş ve lökopeni durumunda en olası etken Sitomegalovirüs (CMV)'tür.