yaşında bir erkek hasta, travma sonrası gelişen akut masif kanama nedeniyle acil servise getiriliyor. Hastanın kan basıncı düşük ( mmHg), nabzı yüksek ( atım/dk) saptanıyor. Plazma ozmolaritesi normal ( mOsm/L) olmasına rağmen, hastada belirgin bir antidiüretik hormon (ADH) artışı olduğu saptanıyor. Bu hastada ADH salınımını tetikleyen temel mekanizma ve ADH'nın renal etkisiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- APlazma ozmolaritesi değişmediği halde hipotalamustaki ozmoreseptörlerin plazma hacim kaybına bağlı olarak doğrudan uyarılması
- Sol atriyum ve büyük venlerdeki düşük basınçlı baroreseptörlerden gelen inhibitör uyarıların azalması sonucu ADH salınımının artmasıCevap
- CADH'nın medüller toplayıcı kanallarda üre geçirgenliğini azaltarak medüller ozmotik gradiyenti zayıflatması
- DADH'nın proksimal tübülde -ATPase aktivitesini artırarak sodyumla birlikte suyu geri emmesi
- EArtan ADH'nın böbrek tübül hücrelerinin apikal membranındaki reseptörleri aracılığıyla su kanallarını aktive etmesi
Cevap
Düşük basınçlı baroreseptörlerden gelen inhibitör sinyallerin azalması sonucu ADH salınımının artması
Hemoraji gibi izotonik hacim kayıplarında plazma ozmolaritesi başlangıçta değişmez. Bu durumda ADH salınımını tetikleyen temel mekanizma, sol atriyum, büyük venler ve pulmoner damarlarda bulunan 'düşük basınçlı baroreseptörlerin' gerilmesinin azalmasıdır. Normalde bu reseptörler vagus siniri aracılığıyla hipotalamustaki ADH salınımını baskılar (inhibitör etki). Hacim azaldığında bu inhibitör uyarılar kesilir (disinhibisyon) ve arka hipofizden bol miktarda ADH salınır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
ADH'nın Non-ozmotik Düzenlenmesi (Hacim Kontrolü)
Daha Fazla Pratik
ADH'nın damar üzerindeki etkileri () ile böbrek üzerindeki etkilerini () karşılaştıran soruları inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s