Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSıvı-Elektrolit Dengesinin Düzenlenmesi (RAAS ve ADH)

Sağlıklı bir gönüllüye intravenöz yolla 3%3\% NaClNaCl (hipertonik salin) infüzyonu uygulanmaktadır. Bu müdahalenin ardından bireyde gözlenmesi beklenen hormonal ve renal yanıtlarla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Plazma ozmolaritesindeki artış hipotalamik ozmoreseptörleri uyararak ADHADH salınımını artırır.Cevap
  2. B
    Artan arteriyel kan basıncı ve hacim genişlemesi nedeniyle plazma renin aktivitesi artar.
  3. C
    Artan plazma hacmine bağlı olarak aktive olan renin-anjiyotensin sistemi, distal tübülden sodyum geri emilimini artırır.
  4. D
    Toplayıcı kanallarda V2V_2 reseptör aktivasyonu azalır ve buna bağlı olarak serbest su klirensi artar.
  5. E
    Atriyal natriüretik peptit (ANPANP) salınımı baskılanarak böbreklerden sodyum atılımı azaltılır.

Cevap

Plazma ozmolaritesindeki artış hipotalamik ozmoreseptörleri uyararak ADHADH salınımını artırır.
Doğru yanıt, hipertonik salin infüzyonu sonrası artan plazma ozmolaritesinin ADHADH salınımını uyardığını belirtmektedir. ADHADH salınımı için ozmolarite değişikliği en hassas uyarıcıdır (yaklaşık %1\%1 değişiklik bile yanıt oluşturur). Hacim artışı ADHADH üzerine baskılayıcı bir etki yapsa da, ozmolaritedeki artış bu sinyali baskılar ve neticede ADHADH seviyesi yükselir.

Adım Adım Çözüm

1
İnfüzyonun etkilerini belirle
Hipertonik salin (3%3\% NaClNaCl) infüzyonu hem plazma ozmolaritesini hem de ekstraselüler sıvı hacmini artırır.
Yüksek sodyum konsantrasyonu ozmolariteyi yükseltirken, verilen sıvı hacmi plazma volümünü genişletir.
2
Ozmolarite artışına yanıtı analiz et
Artan ozmolarite hipotalamustaki ozmoreseptörleri uyarır ve arka hipofizden ADHADH (vazopressin) salınımını tetikler.
Vücut su dengesinin korunması için ozmolarite artışı ADHADH salınımı için en duyarlı tetikleyicidir.
3
Hacim artışına yanıtı analiz et
Hacim ve basınç artışı Renin-Anjiyotensin-Aldosteron sistemini (RAAS) baskılar ve Atriyal Natriüretik Peptit (ANPANP) salınımını artırır.
Hacim genişlemesi jukstaglomerüler hücreleri inhibe ederken, atriyal gerilme ANPANP salınımına neden olur.

Anahtar Kavram

Sıvı-elektrolit dengesinin hormonal kontrolünde ozmolarite ve hacim sinyalleri arasındaki hiyerarşi ve RAAS/ADH etkileşimi.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Sıvı-Elektrolit Dengesinin Düzenlenmesi (RAAS ve ADH)

Bu konudan daha fazla soru