Soru

$48$ yaşında kadın hasta; son $2$ ay gibi kısa bir sürede hızla ilerleyen ses kalınlaşması, akne, hirsutizm ve santral obezite şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar testlerinde düşük doz deksametazon supresyon testi ile baskılanmayan kortizol, baskılanmış $ACTH$ ($<5$ $pg/mL$) ve $20$ kat artmış serum $DHEAS$ düzeyi saptanıyor. Çekilen batın $BT$’de sağ adrenal bezde $8$ $cm$ boyutunda, kistik-nekrotik alanlar içeren, düzensiz sınırlı ve kontrastsız kesitlerde $38$ $HU$ yoğunluğunda kitle izleniyor. Bu klinik ve radyolojik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?