yaşında erkek hasta, son ayda gelişen belirgin halsizlik, hiperpigmentasyon, proksimal kas güçsüzlüğü ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı ölçülüyor. Laboratuvar incelemesinde serum potasyum düzeyi , düzeyi (Normal: ) saptanıyor. Yapılan yüksek doz ( ) deksametazon supresyon testinde serum kortizol düzeyinde anlamlı bir baskılanma izlenmiyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastadaki patolojinin en olası kaynağı aşağıdakilerden hangisidir?
- AkciğerCevap
- BHipofiz ön lobu
- CSürrenal korteks adenomu
- DSürrenal korteks karsinomu
- EEkzojen glukokortikoid kullanımı
Cevap
Hastadaki klinik tablo ve laboratuvar bulguları ektopik ACTH sendromu ile uyumludur ve bu durumun en yaygın kaynağı akciğerdir (küçük hücreli karsinom).
Hastada saptanan aşırı yüksek ACTH düzeyi ( ), hiperpigmentasyon, hızlı kilo kaybı ve hipokalemik metabolik alkaloz kliniği, ektopik ACTH üretimini karakterize eder. Yüksek doz deksametazon testi ile baskılanma olmaması, kaynağın hipofiz dışı olduğunu (en olası akciğer küçük hücreli karsinomu) doğrular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ektopik ACTH Sendromu Ayrıcı Tanısı
Daha Fazla Pratik
Cushing sendromu ayrıcı tanısında kullanılan inferior petrozal sinüs örneklemesi (IPSS) endikasyonlarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s