yaşında erkek hasta, yıldır Romatoid Artrit () tanısıyla takip edilmektedir. Son aydır eforla artan nefes darlığı ve kuru öksürük şikayeti olan hastanın fizik muayenesinde akciğer bazallerinde bilateral ince (velkro) raller duyuluyor. Çekilen yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide () akciğer bazallerinde ve subplevral alanlarda belirgin bal peteği görünümü () ve traksiyon bronşektazileri saptanıyor. Solunum fonksiyon testlerinde () restriktif patern ve karbonmonoksit difüzyon kapasitesinde () azalma görülüyor. Bu klinik tabloda en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Romatoid artrit ilişkili interstisyel akciğer hastalığı ( paterni)Cevap
- BMetotreksat kullanımına bağlı akut hipersensitivite pnömonisi
- CKömür işçisi pnömokonyozu ile birlikte görülen romatoid nodüller ( sendromu)
- DSekonder amiloidoz zemininde gelişen pulmoner tutulum
- ERomatoid artritin nadir bir tutulumu olan bronşiyolitis obliterans
Cevap
Romatoid artrit ilişkili interstisyel akciğer hastalığı ( paterni) bu klinik tablo için en olası tanıdır.
Romatoid artritli hastalarda en sık görülen ciddi akciğer tutulumu interstisyel akciğer hastalığıdır. Özellikle erkeklerde, sigara içenlerde ve yüksek titrede pozitifliği olanlarda risk artmıştır. Fizik muayenedeki velkro raller ve 'deki bal peteği görünümü ile traksiyon bronşektazileri, interstisyel fibrozisin ( paterni) tipik bulgularıdır. Bu tabloya 'de restriktif patern ve düşüklüğü eşlik eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Romatoid Artrit Ekstra-artiküler Tutulumu: İnterstisyel Akciğer Hastalığı
Tahmini Süre:1m 30s