Tip 2 diyabetes mellitus tanılı bir hastanın rutin kontrollerinde glomerüler filtrasyon hı… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Tip $2$ diyabetes mellitus tanılı bir hastanın rutin kontrollerinde glomerüler filtrasyon hızının ( $GFR$ ) $25$ $ml/dak/1,73$ $m^2$ seviyesine gerilediği saptanmıştır. Bu hastada glisemik kontrolü devam ettirmek için kullanılabilecek aşağıdaki $DPP-4$ inhibitörlerinden hangisinin farmakokinetik profili, böbrek fonksiyonlarından bağımsız olarak doz değişikliği yapılmadan kullanımına olanak sağlar?

A
Sitagliptin
B
Vildagliptin
C
Saksagliptin
D
Alogliptin
LinagliptinCevap

Cevap

Linagliptin, böbrek fonksiyonlarından bağımsız olarak doz ayarlaması gerektirmeyen tek DPP-4 inhibitörüdür.

Linagliptin, dipeptidil peptidaz-

4

(

DPP-4

) inhibitörleri arasında farmakokinetik profili en özgün olan moleküldür. Diğer grup üyelerinden farklı olarak böbrekler yoluyla atılımı çok düşüktür (

\%5

civarı). Büyük oranda safra ve feçes yoluyla değişmeden atıldığı için, böbrek fonksiyonu ne kadar bozulmuş olursa olsun (diyaliz hastaları dahil) doz ayarlaması yapmadan standart dozda kullanılabilen tek gliptindir.

Adım Adım Çözüm

Hastanın klinik durumunun analiz edilmesi.

Hastanın GFR değeri

25

ml/dak

olup, evre

4

kronik böbrek yetmezliği mevcuttur.

Bu durum, böbrekle atılan ilaçların birikmesine ve toksisite riskine yol açar.

DPP-4 inhibitörlerinin eliminasyon yollarının karşılaştırılması.

Linagliptin dışındaki gliptinlerin (Sitagliptin, Vildagliptin vb.) %70-80 oranında renal yolla atıldığı, Linagliptin'in ise %95 oranında safra/feçes yoluyla atıldığı belirlenir.

Hepatobiliyer eliminasyon, böbrek yetmezliği olan hastalarda doz güvenliği sağlar.

En uygun seçeneğin belirlenmesi.

Linagliptin seçilir.

Doz ayarlaması gerektirmemesi, tedavi uyumunu ve güvenliğini artırır.

Anahtar Kavram

DPP-4 İnhibitörlerinde Böbrek Dostu Seçim: Linagliptin

Tahmini Süre:50s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru