Examkin

Soru

Zorluk: ZorHemodinamik Bozukluklar, Tromboz ve Şok

Sol alt ekstremitesinde tekrarlayan, bir bölgede gerilerken diğerinde başlayan ağrılı vasküler nodüller nedeniyle tetkik edilen 5858 yaşındaki bir erkek hastada, abdominal görüntülemede pankreas kuyruk yerleşimli adenokarsinom saptanmıştır. Bu hastada izlenen tekrarlayıcı ve yer değiştirici venöz trombozların (Trousseau bulgusu) gelişiminden sorumlu temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Tümör hücrelerinden salınan müsin ve doku faktörü benzeri prokoagülan maddelerCevap
  2. B
    Tümörün ana venöz yapılara doğrudan invazyonu sonucu oluşan yaygın endotel hasarı
  3. C
    Kitlenin vena cava inferiora bası yapmasıyla gelişen belirgin venöz staz
  4. D
    Paraneoplastik olarak gelişen kalıtsal antitrombin III ve Protein C eksikliği
  5. E
    İnflamatuar sitokinlerin tetiklediği yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) tablosu

Cevap

Trousseau sendromunda temel mekanizma, tümör hücrelerinden salınan müsin ve doku faktörü benzeri prokoagülan maddelerin neden olduğu hiperkoagülabilitedir.
Trousseau sendromu, özellikle müsin salgılayan adenokarsinomlarda görülen bir paraneoplastik sendromdur. Tümör hücrelerinden salınan prokoagülan faktörler (müsin, doku faktörü) pıhtılaşma sistemini aktive ederek, venöz sistemde yer değiştiren ve tekrarlayan tromboz odaklarına yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguyu tanımla
Hastadaki yer değiştiren ağrılı vasküler nodüller 'Migratuar Tromboflebit' (Trousseau bulgusu) olarak tanımlanır.
Vakanın patofizyolojik temelini belirlemek için klinik belirtinin doğru isimlendirilmesi gerekir.
2
Klinik bulgu ile malignite ilişkisini kur
Trousseau bulgusu, sıklıkla pankreas (özellikle gövde-kuyruk), akciğer ve mide adenokarsinomları ile ilişkili paraneoplastik bir sendromdur.
Sistemik bir kanserin hemodinamik sonuçlarını anlamak için bu ilişki kritiktir.
3
Patogenetik mekanizmayı belirle
Adenokarsinom hücrelerinden pıhtılaşmayı tetikleyen müsin, doku faktörü (tissue factor) ve sistein proteazlar gibi maddeler kana karışır.
Virchow triadındaki 'hiperkoagülabilite' bileşeninin spesifik nedenini açıklamak doğru yanıta ulaştırır.

Anahtar Kavram

Trousseau Sendromu (Migratuar Tromboflebit) ve Hiperkoagülabilite Mekanizması
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Hemodinamik Bozukluklar, Tromboz ve Şok

Bu konudan daha fazla soru