Soru

$45$ yaşında kadın hasta, son $3$ aydır her iki el metakarpofalangeal ($MKF$) ve proksimal interfalangeal ($PİF$) eklemlerinde ağrı, şişlik ve sabahları $2$ saatten fazla süren eklem tutukluğu şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede el bileklerinde ve $MKF$ eklemlerinde simetrik artrit saptanırken, distal interfalangeal ($DİF$) eklemlerin korunduğu gözleniyor. Laboratuvar incelemesinde $Anti-CCP$ antikoru yüksek titreli pozitif ($>3$ kat), $RF$ pozitif ve eritrosit sedimentasyon hızı ($ESH$) $55$ $mm/saat$ saptanıyor. Hastanın takibi sırasında sağ baldırında aniden gelişen şiddetli ağrı, şişlik ve kızarıklık gelişiyor. Fizik muayenede sağ bacakta belirgin çap artışı ve sağ medial malleolün hemen altında yarım ay şeklinde ekimotik bir alan ($Crescent$ belirtisi) gözleniyor.

Bu hasta için en olası tanı ve gelişen klinik tablo aşağıdakilerden hangisidir?