yaşında bir kadın hastaya multinodüler guatr nedeniyle total tiroidektomi operasyonu uygulanıyor. Operasyondan saat sonra hastada ellerde uyuşma ve kasılma şikayetleri başlıyor. Fizik muayenesinde Trousseau işareti pozitif saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde aşağıdaki sonuçlar elde ediliyor:
| Parametre | Sonuç | Referans Aralığı |
|---|---|---|
| Serum Kalsiyum | mg/dL | mg/dL |
| Serum Fosfor | mg/dL | mg/dL |
| Paratiroid Hormon (PTH) | pg/mL | pg/mL |
Bu klinik ve laboratuvar tablosu için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- HipoparatiroidizmCevap
- BAç kemik sendromu (Hungry bone syndrome)
- CSekonder hiperparatiroidizm
- DPsödohipoparatiroidizm
- ED vitamini eksikliği
Cevap
Hipoparatiroidizm tanısı, post-operatif dönemde gelişen hipokalsemiye eşlik eden hiperfosfatemi ve düşük PTH düzeyi ile uyumludur.
Hipoparatiroidizm tanısı doğrudur çünkü total tiroidektomi gibi boyun cerrahileri sonrasında paratiroid dokusunun hasarlanması veya çıkarılması sonucu PTH üretimi durur. Bu durumun laboratuvar karşılığı düşük serum kalsiyumu, buna eşlik eden yüksek serum fosforu (proksimal tübülde fosfatürik etkinin kaybı) ve yetersiz/düşük PTH düzeyidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Cerrahi sonrası gelişen hipokalsemi durumunda PTH ve Fosfor düzeylerinin ayrımı
Daha Fazla Pratik
Post-operatif hipokalsemi ayırıcı tanısında kalsiyum, fosfor ve PTH arasındaki ilişkiyi gösteren bir tabloyu inceleyin.
Tahmini Süre:45s